Avantaje
- Sunt putin pretentioase.
- Prind acolo unde, in general nici un alt transt nu poate rezista (regiuni prost irigate, plagi granulare, cavitate bucala).
- Se recolteaza usor.
- Adera bine la pat, mentinandu-se chiar nesu-turate (16, 21, 22, 24, 36).
Dezavantaje
- Sunt predispuse la retractii, incretituri, bride, pigmentari.
- Pot fi lizate cu usurinta de o infectie cu germeni proteolitici.
- Dau o piele de slaba calitate, neputand fi folosite:
- Pe suprafete supuse eforturilor mecanice.
- in zonele cu mobilitate mare (articulatii);
- in jurul unor orificii;
- Pentru acoperirea suprafetelor mari.
- Se fixeaza si devin aderente la pat, mai ales cand se aplica pe un pat sarac in tesuturi mobile (26);
- Se pigmenteaza neuniform.
Alegerea zonei donatoareIn alegerea zonei donatoare trebuie tinut cont de anumite deziderate:
- Sa fie localizata pe regiuni nefunctionale.
- Sa fie lipsita de santuri, pliuri, reliefuri articulare sau osoase.
- Sa aiba
pilozitate redusa, tegumente suficient de groase.
- Sa aiba o textura cat mai apropiata de cea a zonei receptoare.
- Sa fie situata la distanta de plagile granulare, de eventuale infectii tegumentare (foliculite etc).
Zonele donatoare (8, 20, 29) pot fi:
- De electie
- Fata antero-laterala si posterioara a coapselor.
- Fesele.
- Peretele abdominal antero-lateral, supra si subombilical.
- Fata postero-laterala a toracelui.
- De exceptie
- Fata antero-interna a coapselor.
- Fata antero-extema si postero-intema a gambelor.
- Fata interna si externa a bratului, regiunea deltoidiana.
- Fata anterioara a toracelui (la barbat).
Pregatirea zonei donatoare
- Aseptizare cu alcool 70° sau alcool iodat.
- Izolare cu campuri sterile.
- Aprecierea cat mai exacta a necesarului de piele, in vederea recoltarii unor lambouri suficiente, dar care sa nu depaseasca nevoile, avand mai ales in vedere ca unele cazuri-cum sunt marii arsi sunt necesare grefari repetate cere vor necesita noi zone donatoare.
Recoltarea transtului
Se face cu bisturiul sau cu dermatomul manual sau electric. Dupa recoltare pielea se va expanda discret cu varful bisturiului pentru a favoriza eliminarea colectiilor.Ingrijirea zonei donatoare
Zonele donatoare dupa prelevarea transtului vor fi imediat pansate, moderat compresiv, prin aplicarea, initial a unui tulle de tifon, peste care se adauga restul compreselor. Postoperator, pacientul va pastra repausul la pat in vederea evitarii san-gerarii si infectarii zonei donatoare. A 2-a zi, pansamentul se inlatura, zona donatoare lasandu-se la expunere, acoperita fiind numai de tulle-ul de tifon (11, 19, 31). Orice semn de infectie la nivelul zonei donatoare (eritem in jur, secretie), va determina suprimarea tulle-ului si tratarea zonei donatoare asemanator unei plagi granulare. Nu se aplica nici un fel de topice locale. Daca evolutia a fost normala tulle-ul va fi dat jos, dar nu mai deeme de
10 zile. Pe masura ce eplitelizarea se produce, marginile crustei pot fi ridicate si indepartate cu foarfeca.
