Spatiile intercostale l-IX au o portiune postero-laterala intre portiunile osoase ale coastelor si o portiune anterioara intercartilaginoasa. Spatiile X si XI nu au decat portiunea intercostala. in portiunea intercartilaginoasa inaltimea spatiilor scade dinspre superior inspre inferior. Spatiile V si VI fiind foarte inguste. Abordarea ganglionilor retrosternali sau a arterei toracice interne este bine sa se faca prin primele spatii intercostale sau cu rezectia cartilajelor intercostale V si VI. Prin spatiul V intercostal stang poate fi punctionat pericardul. in profunzime spatiul intercostal este tapisat de pleura parietala cu exceptia unei zone de 2 cm situata parasternal inferior stang unde spatiul intercostal ia raport cu pericardul.
Dinspre suprafata catre profunzime in spatiul intercostal se suprapun: a - fascia intercostala pe care se insereaza m. extrinseci; b - m. intercostal extern in partea postero-laterala a spatiului continuat anterior de membrana intercostala externa; c -muschiul intercostal intern continuat de la unghiul coastei de membrana intercostala interna; d - urmeaza manunchiul vasculo-nervos situat intre inter-costalul intern si cel intim. in primele doua spatii intercostale raporturile intre elementele manunchiului vasculo-nervos nu sunt constante. Manunchiul vasculo-nervos asezat in santul coastei supra-iacente contine asezate cranio-caudal, na, artera si nervul intercostal; in fiecare spatiu intercostal, se gasesc 2
artere intercostale: a. intercostala posterioara si a. intercostala anterioara. Primele doua artere intercostale posterioare isi au originea in a. intercostala suprema, ram al trunchiului costo-cer-vical, iar ultimele noua sunt ramuri parietale ale aortei toracice. Artera a XII-a se numeste a. sub-costala. Arterele intercostale posterioare din dreapta sunt mai lungi, trarseaza anterior de corpul rtebral si posterior de esofag, de canalul toracic si na azygos. Au raport anterior cu simpaticul toracic, nervii splahnici si pleura parietala. in partea laterala a toracelui se impart in doua ramuri, care se anastomozeaza cu ramurile, a. intercostale anterioare. Ramul superior reprezinta artera intercostala propriu-zisa, iar ramul inferior este ramul colateral.
Arterele intercostale ale ultimelor spatii patrund in grosimea peretelui abdominal intre m. oblic intern si transrs. Aici se anastomozeaza cu a. subcostala, epigastrica superioara si a. lombare. Arterele intercostale anterioare in primele sase spatii intercostale sunt ramuri din a. toracica interna, iar cele ale spatiilor VI-IX din a. musculofrenica. in partea anterioara in primele patru spatii intercostale se desprinde cate un vas din artera intercostala anterioara care se dispune pe ambele margini costale ale spatiului. Nervul intercostal este ram din n. spinal toracic la iesirea din gaura interrtebrala. Are raport anterior cu fascia endotoracica si cu pleura parietala ex-plicind
nevralgiile intercostale in pleurezii. Nervul este elementul inferior al pachetului intercostal, si, din acest motiv, infiltratiile se fac la marginea inferioara a coastei pentru a fi interceptat. Manunchiul vasculo-nervos intercostal este acompaniat de trunchiuri limfatice care dreneaza catre ganglionii intercostali; e - ul m. intercostal intim m. sub-costal si transrsul toracic; f - fascia endotoracica, usor aderenta de periostul coastelor este mai libera in dreptul spatiilor intercostale, impreuna cu tesutul conjunctiv subpleural constituie ul de clivaj. in dreptul apofizelor transrse si a colului coastelor se. dedubleaza, devine fascia prerte-brala adapostind lantul simpatic laterortebral; g -pleura parietala captuseste toata fata interna a toracelui cu exceptia zonei parasternale stangi unde se reflecta.
