mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Infectii cu helminti
Index » Boli infectioase » Infectii cu helminti
» Larva migrans viscerala si oculara

Larva migrans viscerala si oculara


Share





Larva migrans viscerala este un sindrom produs de nematode care paraziteaza in mod normal specii de gazde neumane. La om, larle de nematode nu se dezvolta in viermi adulti, ci migreaza prin tesuturile gazdei, declansand o inflamatie eozinofilica. Forma cea mai frecnta a lari migrans viscerale este toxocaroza produsa de larle ascaridului canin Toxocara canis si, mai rar, de larle ascaridului felin Toxocara cati. Cazuri rare de meningoencefalita eozinofilica au fost produse de ascaridul ratonului Baylisascaris procyonis.

Ciclul biologic si epidemiologie
T. canis este un vierme cilindric larg raspandit la cainii de pe tot globul. Ingestia oualor infectante de catre caini este urmata de eliberarea larlor de Toxocara, care penetreaza peretele intestinal si migreaza intravascular in ficatul, musculatura si alte tesuturi ale cainelui, la nilul carora majoritatea raman intr-o stare inerta de dezvoltare. in timpul sarcinii, unele lar reincep migrarea in catea si infecteaza cateii prenatal (prin transmitere transpla-centara) sau dupa nastere (prin intermediul alaptarii). De aceea, la catelele in lactatie si la catei, larva se reintoarce in tractul intestinal si se dezvolta in viermi adulti care produc oua ce sunt eliberate prin fecale. Omul dobandeste toxocaroza in principal prin ingestia particulelor de sol contaminat cu materiile fecale ale puilor de caine care contin oua infectante de T. canis. Larva migrans visceralis este mai frecnta in randul copiilor care au obiceiul sa manance cu mainile murdare, dar majoritatea infectiilor cu Toxocara sunt subclinice. Ratele raportate pentru seropozitivitatea fata de Toxocara se inscriu intre 2% la populatia americana neselectionata si 20% in randul copiilor de gradinita din Statele Unite si din Anglia.



Patogenie si caracteristici clinice Cel mai frecnt, boala clinica afecteaza copin de varsta prescolara. Dupa ce omul ingera ouale de Toxocara, larle se cuibaresc si penetreaza mucoasa intestinala pentru a fi transportate prin sistemul circulator spre dirse organe si tesuturi. Larle invadeaza ficatul, plamanii, sistemul nervos central si alte regiuni, eliberand produsi toxici si provocand raspunsuri granulomatoase eozi-nofilice locale intense. Gravitatea bolii clinice depinde de numarul larlor si de distributia tisulara, de reinfectie si raspunsurile imune ale gazdei. Majoritatea infectiilor usoare sunt asimptomatice si pot fi manifeste doar prin eozinofilie sanguina. Simptomele caracteristice ale lari migrans visceralis cuprind febra, starea de rau, anorexia si pierderea ponderala, tusea, wheezing-ul si rash-urile. Hepatosplenomegalia este frecnta. Aceste trasaturi sunt deseori insotite de o eozinofilie periferica extraordinara, ce poate atinge 90%. Rareori, pot aparea convulsii sau tulburari de comportament. Decesele - rare - provocate de aceasta boala sunt datorate interesarii neurologice sere, pneumoniei sau implicarii miocardului.
Diagnostic Pe langa eozinofilia marcata, sunt deseori evidente leucocitoza si hipergamaglobulinemia. Infiltratele pulmonare tranzitorii de pe radiografiile toracice sunt intalnite la aproximativ jumatate dintre pacientii cu simptome de pneumonita. Diagnosticul clinic poate fi confirmat prin test ELISA pentru anticorpii toxocarici. Examinarea materiilor fecale, desi importanta pentru evaluarea eozinofiliei neexplicate, nu are nici o valoare in toxocaroza, deoarece la om larle nu se dezvolta pana la stadii adulte capabile sa produca oua.


Formele oculare ale sindromului de larva migrans apar atunci cand larle de Toxocara invadeaza ochiul. O formatiune granulomatoasa eozinofilica, mai frecnt la nilul polului posterior al retinei, se dezvolta in jurul lari capti. Leziunea retiniana poate mima retinoblastomul; diagnosticarea gresita a acestuia din urma poate duce la enucleare inutila. Spectrul manifestarilor la nil ocular cuprinde si endoftalmita, uita si corioretinita. Tulburarile vizuale unilaterale, strabismul si durerea oculara sunt simptomele de prezentare cele mai frecnte. Spre deosebire de larva migrans viscerala, toxocaroza oculara se dezvolta la copin mai mari sau la adultii tineri fara antecedente de pica; acesti pacienti prezinta rareori eozinofilie sau manifestari viscerale.

TRATAMENT
Marea majoritate a infectiilor cu Toxocara sunt autolimitante si se rezolva fara terapie specifica. La pacientii cu afectare sera miocardica, a sistemului nervos central sau pulmonara, glucocorticoizii pot fi utilizati pentru a reduce complicatiile inflamatorii. Medicamentele antihelmintice disponibile, incluzand dietil carbamazina, mebendazolul si albendazolul, nu s-au dodit, convingator, a modifica evolutia lari migrans. Masurile de control includ interzicerea depozitarii excrementelor de caine in parcuri publice si terenuri de joaca, deparazitarea cainilor si prenirea sindromului pica la copii. Tratamentul bolii oculare este nesatisfacator si rolul glucocor-ticoizilor si al medicamentelor antihelmintice in conduita terapeutica este controrsat.



Tipareste Trimite prin email



loading...






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli infectioase:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai