mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Boli cu deficiente imune primare
Index » Boli ale sistemului imun » Boli cu deficiente imune primare
» Evaluarea pacientilor imunodeficienti

Evaluarea pacientilor imunodeficienti


Share





O anamneza atenta si un examen fizic temeinic vor indica de obicei daca problema majora implica sistemul anticorp-com-plement-fagocit sau imunitatea mediata celular. Un istoric de raspuns normal la ccinarea pentru riola sau la dermatita de contact indusa de toxina iederei sugereaza o imunitate celulara intacta. Candidoza cutaneomucoasa persistenta sugereaza deficienta imunitatii mediate celular. Limfopenia si absenta ganglionilor palpabili pot fi constatari importante. Cu toate acestea, pacientii cu imunodeficienta importanta pot prezenta hiperplazie limfatica difuza. Marea majoritate a imunodeficientelor poate fi diagnosticata prin folosirea judicioasa a testelor disponibile in laboratoarele clinice locale sau regionale. O eluare mai precisa a functiilor imunologice si silirea unui tratament adect poate necesita adresarea la centre specializate. Tabelul 307-l prezinta un rezumat al testelor de laborator disponibile.



Imunitatea umorala
Cu rare exceptii deficienta imunitatii umorale este acompaniata de scaderea concentratiei serice a uneia sau mai multor clase de imunoglobuline. Valorile normale riaza cu rsta, iar concentratiile egale cu cele ale adultului sunt atinse la rsta de 1 an pentru IgM (1.0 g/l), la 5-6 ani pentru IgG (8.0 g/l) si la pubertate pentru IgA (2.0 g/l) ( modulul 305). De asemenea, interlul larg de lori normale la adulti creaza dificultati in definirea limitelor inferioare ale normalului. Estimari accepile pentru lorile normale inferioare sunt 0.4 g/l pentru IgM, 5 g/l pentru IgG si 0.5 g/l pentru IgA. in cazul unei hipogamaglobulinemii la limita, determinarea capacitatii pacientului de a produce anticorpii de grup sanguin" class="alin2">anticorpi specifici devine de mare importanta. Izohemaglutininele, anti-streptolizina O si "aglutininele febrile\" sunt determinari standard loroase, iar masurarea titrurilor pre si post imunizare cu toxina tetanica, toxina difterica, polizaharidul capsular al lui H. influenzae si serotipurile S. pneumoniae ofera o eluare extensi a raspunsului umoral.
Estimarea numarului de limfocite B si T circulante are loare in determinarea patogeniei anumitor tipuri de deficiente imune. Limfocitele B sunt identificate prin prezenta pe suprafata celulelor a imunoglobulinelor membranare, a unitatilor de lanturi a si |3 asociate si a altor molecule specifice de linie (elul 307-l), elemente ce pot fi identificate prin anticorpi specifici monoclonali.
Din moment ce deficienta de anticorpi poate fi mimata clinic de catre deficienta componentelor complementului, masurarea complementului hemolitic total (CHS0) trebuie sa faca parte din protocolul de eluare a apararii organismului gazda. Masurarea izolata a fractiunii C3 este inadecta ca metoda de screening din moment ce deficientele ambelor componente ale complementului, cea precoce si cea tardi, pot predispune la infectii bacteriene ( modulul 305).


Imunitatea celulara Limfocitele T pot fi identificate prin expresia complexului TCR/CD3 din cadrul moleculelor de suprafata. Molecula antigenica CD2 este de asemenea exprimata de majoritatea celulelor T si de cate limfocite non-T. Molecula CD4 serveste drept marker pentru celulele T helper, desi macrofagele exprima de asemenea aceasta molecula la niveluri relativ joase. in mod contrar, heterodimerii de CD8a|3 sunt exprimati de celulele T citotoxice. Aceste molecule de suprafata celulara sunt exprimate de asemenea de catre unele celule T y5 si de catre celulele NK, desi in acest caz mai ales sub forma de homodimeri CD8a.
Nivelurile normale de imunoglobuline serice si raspunsul normal prin anticorpi sunt indici siguri ai unei functii intacte a celulei T helper. Functia limfocitului T poate fi masurata direct prin testele cutanate de hipersensibilitate intarziata folosind antigene riate la care majoritatea copiilor mari si a adultilor au fost sensibilizati. Un test cutanat antigenic util este reprezentat de injectarea intradermica a toxinei tetanice intr-o dilutie de 1:5, din moment ce majoritatea indivizilor sunt deja sensibilizati. Deritul proteic purificat (purified protein deritive, PPD), histoplasmina, antigenul parotiditei epidemice si extractele de Candida si Tricophyton de asemenea pot fi folosite.
Functia limfocitului T poate fi estimata in vitro prin capacitatea celulelor de a prolifera ca raspuns la antigenele la care pacientul a fost deja sensibilizat, la limfocitele de la un donor neinrudit, la anticorpii care leaga complexul CD3/TCR sau la mitogenii celulei T care includ fitohemaglutinina, concanalina A, mitogenul din rumeioara (Phytolacca americana). Raspunsul este de obicei eluat prin cuantificarea incorporarii de timidina radioacti la nivelul ADN nou sintetizat. Este de asemenea posibil sa se masoare productia de citokine (sau interleukine) realizata de catre celulele T actite. Poate fi masurata abilitatea limfocitelor T, actite in culturi limfocitare mixte, de a liza celulele tinta, in sfarsit, exista teste pentru determinarea defectelor la nivelul receptorilor de suprafata ai celulei T si la nivelul elementelor specifice ale cailor de transmitere a semnalului, actite de acesti receptori in cadrul raspunsurilor celulei T.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli ale sistemului imun:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai