Modificari organice tardi
Arsura este o boala generala cu rasunet asupra tuturor organelor. Suferintele induse de agresiunea termica se pot remite fara sechele sau pot sa persiste ca o tara definitiva a organismului.
Cu ani in urma am cercetat caracterul modificarilor organice la fostii arsi, instigand complex, la 3 ani de la accident, clinic si paraclinic, un lot de 295 de bolnavi din totalul de bolnavi care, in anul 1965 au fost internati pentru arsuri, in Spitalul Clinic de Chirurgie Plastica si Reparatorie Bucuresti.
La momentul la care au fost chemati la control 82% din pacienti erau incadrati in munca, deci erau in majoritatea lor de gravitate medie - moderata: 14 din lotul examinat a avut un procent lezional de pana la 10% insa cu localizari la fata si membrele toracice; V* au avut
arsuri intre 21-30% si au reprezentat 6,3%, iar grupa de arsuri intre 11-20%; grupa cu arsuri intre 31-40% a reprezentat 7,2%.
Deliberat au fost testate mai multe grupe de bolnavi, pentru a putea evidentia de la ce gravitate de arsura se pun probleme ce necesita supraghere si control medical dupa vindecarea chirurgicala. Din punctul de dere al conditiilor de accidentare 58% au fost accidente de munca, 36% casnice si 6% de circulatie.In privinta tarelor anterioare accidentului termic, 60% din bolnavi au fost sanatosi, 30% au avut diferite boli infecto-contagioase dar nesechelare, 7,5% aau diferite afectiuni
renale compensate si 1% tare hepatice declarate. La examenul clinic efectuat cu ocazia controlului, in afara sechelelor externe, s-au instigat sistematic: aparatul renal, starea functiei hepatice, aparatul cardio-vascular ca si sistemul hematopoetic.
Rezultatele instigatiilor au fost urmatoarele:
- 13% din pacienti prezentau diferite sechele cicatriceale care ar fi beneficiat de interntii reparatorii;
- dupa externare, numai doi bolnavi din lotul examinat au prezentat
hepatita care s-a remis fara sechele; cu toate acestea 42% din bolnavii revazuti aau modificate testele de labilitate serica, transa-
minazele ca si probele de coagulare. Acesti bolnavi erau cei care prezentasera un indice prognostic mai mare de 50;
- functia renala: cu toate ca solicitarile intense din timpul socului ca si efortul prelungit de epurare induc suferinte intense in timpul arsurii, marea rezerva functionala a acestui organ fac ca el sa fie totusi suficient dupa vindecare. La 3 ani, din peste cei 200 de bolnavi instigati numai 14 prezentau modificari in ceea ce priste sedimentul urinar (ci-lindrurie si albuminurie) nedublate insa de suferinte clinice evidente;
- instigarea functiilor hematopoietice a oferit valori normale;
- 5% din fostii pacienti prezentau suferinte vasculare de tip periferic: varice, flebotromboze, flebite.In concluzie, cu aceasta ocazie, au fost puse in evidenta sechele organice tardi la bolnavi fosti arsi care la 3 ani de la vindecarea chirurgicala erau considerati, in mediul lor, drept oameni sanatosi. Sechele nu sunt impresionante nici din punct de dere al numarului sau gravitatii lor, dar ele sunt prezente la bolnavi fosti arsi cu leziuni de gravitate medie-moderata; aceasta inseamna, pe de o parte, ca suntem obligati sa urmarim si sa asistam corespunzator bolnavii arsi si dupa externare, iar pe de alta parte ca la bolnavii cu arsuri gra sechelele vor fi mult mai ample, mai frecnte si mai gra.
