in legatura cu aceasta problema sunt de relatat cateva fapte demne de retinut: analizand cazuistica oncologica a ultimilor ani, prind bolnai internati si tratati in clinica, a reiesit ca 35% din tumorile maligne ale pielii, rezolvate in serciul nostru, reprezentau cancere aparute pe vechi cicatrici post-combustionale. De retinut ca, raportat la morbiditatea generala a tumorilor maligne, incidenta generala a cancerului cutanat variaza intre 20 si 30%.
Se cunoaste ca tegumentele (in special tegumente uscate, atrofice) expuse timp indelungat la actiunea iritanta a unor factori exo sau endogeni, chimici sau biologici, sunt frecvent sediul degenerescentelor maligne. Cicatricile cioase retractile, diskeratozice, post-combustionale sunt in mod frecvent sediul aparitiei si dezvoltarii cancerului cutanat.
Nu ne oprim asupra diferitelor tipuri clinice sau histiologice, asupra modalitatilor evolutive etc. ale cancerului cutanat, dar amintim principalele caracteristici clinico-evolutive ale cancerelor aparute pe cicatrici post-combustionale ca si punctul nostru de vedere prind ablatia chirurgicala preventiva, urmata de grefarea cicatricilor vechi, intinse, chiar si neulcerate, deci fara semne edente de neoplazie.
Astfel, in legatura cu caracteristicile clinico-evolutive ale cancerelor aparute pe cicatrici post-combustionale, subliniem:
- totdeauna este vorba de o arsura care a epitelizat spontan, dupa o evolutie indelungata, deci dupa un tratament gresit condus;
- distanta in timp intre accident si debutul cancerului este mare, 15-45 ani; majoritatea pacientilor depasesc 45 de ani, ca si cum aceasta varsta ar crea o predispozitie pentru cancer.
Implicatiile practice ale constatarilor noastre sunt:
- se justifica totdeauna ablatia chirurgicala preventiva a cicatricilor vechi, cioase, hiperkerato-zice, chiar si neulcerate;
- tratand corect arsurile, deci grefand la timp plagile granulare post-combustionale, putem efectua si profilaxia unei importante categorii de cancere cutanate, cancere aparute pe cicatrici cunoscute dupa numele celui care Ie-a descris ca
ulcere Marjolain.