mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Complicatiile arsurilor
Index » Arsuri » Complicatiile arsurilor
» Complicatiile perioadei a iv-a

Complicatiile perioadei a iv-a


Share





Convalescenta arsilorIn aceasta perioada in care se desfasoara fenomene de maturare a cicatricilor si fenomene generale de redresare sistemica este posibil ca bolnavul, extrem de fragil, sa se poata decompensa la agresiuni minore:


- decompensari renale;

- ulceratii ale cicatricilor mature;


- tulburari ale circulatiei periferice;

- grefarea pe neotegumentele friabile a diferite procese septice, eczematizari etc. Eczematizarea denota conditii precare de igiena, de care vinovat se face in primul rand bolnavul.
Tot in aceasta perioada apar si hepatitele post-transfuzionale.


Perioada de convalescenta este dependenta de gravitatea leziunilor si complicatiilor inregistrate (1-3 ani), timp in care bolnavul va fi dispensarizat. Periodic se vor face instigatii de laborator pentru surprinderea si combaterea la timp a unor suferinte de organe; periodic vor trebui efectuate interntii chirurgicale pentru corectarea diferitelor infirmitati fizice, functionale si estetice.


Socul cronic post-combustional - perioada a IV-a

patologica (21,40,41-44)
Este o etapa neobligatorie si de nedorit in evolutia bolnavului. in general un bolnav cu arsuri intra in aceasta perioada dupa circa 60 de zile de evolutie a bolii, termenul putand fi devansat functie de dimensiunea si profunzimea arsurii, capitalul biologic cu care pacientul a inceput boala ca si erorile terapeutice.
Cauzele:
- arsuri foarte mari, cu consumarea prematura a rezerlor biologice, arsuri care din moti obiecti nu pot fi grefate (lipsa posibilitatilor de a recolta homogrefe, absenta donatorilor de piele);
- arsuri importante la care s-a pierdut momentul operator.
Denutritia grava a bolnavului este o consecinta a defectarii mecanismelor de aport, transport si me-olizare (meolismele intermediar, energetic sunt defectuase; neutralizarea si eliminarea produsilor de meolism nu mai functioneaza); in acelasi timp pierderile prin plaga se permanentizeaza.
Clinic, bolnavul este inapetent pana la anorexie, secretiile digesti diminua excesiv, apararea imu-nitara practic nu mai exista datorita incapacitatii de productie si absentei materialului plastic (denutritie proteica grava).
Bolnavul este casectic, adinamic, areactiv, refractar la tratament; plagile ii sunt infectate si in permanenta este febril: Tegumentele sunt pergamentoase; paloarea este extrema; edeme casectice pot insoti semnele clinice. Areactivitatea bolnavului face ca sa fie greu de recunoscut complicatiile declansate la un moment dat.
Adesea acesti bolnavi prezinta escare de decu-bit, plagile sunt fetide, redorile articulare sunt regula, psihicul este in consecinta.


Explorarile paraclinice arata:

- hipoproteinemie < 3%, uneori mascata de deshidratare;


- raportul albumine/globuline este inrsat;

- anemie extrema, la valori < 1 500 000 hematii/ mm3;




- trombocitele se mentin la valori mici;

- granulocitele pot scadea tranzitoriu cu sau fara eozinopenie;


- ureea sangvina si urinara pot creste moderat;

- pozitivarea probelor de labilitate serica;


- transaminaze serice crescute;

- VSH crescuta; fibrinogen > 1000 mg%;


- lipemia crescuta;

- glicemia are valori crescute datorita imposibilitatii utilizarii periferice, celulele fiind insensibile la insulina;


- acidoza;

- hiponatremie si hiperpotasemie. Tratamentul
- sustinerea biologica printr-un tratament de terapie intensiva corect condus, cu aport energetic si proteic marit; sangele integral este un element indispensabil; plasma si albumina sunt de un real ajutor;
- alimentatie orala prin tatonarea disponibilitatilor tubului digestiv; alimentele se vor introduce prin sonda gastrica, preferandu-se alimentele usor digerabile, fara reziduuri;


- asanarea infectiei locale si generale;

- aport vitaminic marit;
- grefarea cu homogrefe, pentru eliminarea pierderilor iar, dupa circa 2-3 saptamani de la inceperea masurilor mai sus amintite, acoperire cu auto-grefe.Intrerupand pierderile cu ajutorul homogrefelor bolnavul poate sa-si recapete apetitul, meolismul se amelioreaza, se normalizeaza progresiv statusul biologic.
Ulterior ameliorarii starii generale, vor trebui folosite homogrefele, aplicate in sedinte secntiale, pana la completa acoperire a plagilor granulare. inlocuirea homogrefelor, care sunt tolerate o lunga perioada de timp, se va face cu autogrefe, secntial, pe suprafete de maximum 5% din suprafata corpului intr-o sedinta operatorie. Desigur ca vindecarea este cu multiple sechele a caror solutionare nu va putea fi inceputa mai devreme de 7-9 luni de la completa vindecare cutanata.

A nu se uita ca un bolnav ajuns in stadiul de soc cronic poate fi un bolnav pierdut; tulburarile de meolism pot fi atat de gra incat sa nu mai permita o conrtire catre anabolism.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Arsuri:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai