mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

loading...
Ortopedie si traumatologie
Index » Boli si tratamente » Ortopedie si traumatologie
» Leziunile medulare si vezica

Leziunile medulare si vezica


Share



Problemele sunt incontinenta, activitatea reflexa a detrusorului (dupa o contractilitate in perioada de soc spinal) si prezenta urinei reziduale. Acestea predispun la infectie si reflux ureteral. Sunt cauze majore de insuficienta renala, morbiditate si mortalitate.
Metoda drenajului cal. in primele saptamani dupa o leziune medulara, utilizeaza cateterizarea suprapubiana sau uretrala intermitenta, cu un cateter Nelatoni 12 sau 14 FG, cu o stricta asepsie. Se fac uro-culturi saptamanale, avand ca scop eradicarea infectiei (deosebit de importanta pentru Proteus, care induce formarea de calculi in urina alcalina infectata). La unii pacienti poate fi posibila inducerea mictiunii prin batai usoare pe zona suprapubiana timp de ~ 20 secunde. Initial, cateterizarea este inca necesara pentru a drena urina reziduala; dar, cand aceasta este 3 l/zi. Utilizeaza clame pentru a obtine volume de 300 ml. Exista sfinctere artificiale pentru ci acontractile.


Complicatii Infectie urinara: poate fi prenita printr-un aport lichidian ridicat, asigurarea golirii eficiente a cii si acidificarea urinii (de ex. acid ascorbic 1 g/h PO).
Dissinergia sfincter-detrusor: Sfincterul uretral extern nu se relaxeaza sau se contracta activ in timpul contractiei detrusorului. Golirea cii este slaba si exista reflux coureteral, care predispune la pielonefrita, hidronefroza si insuficienta renala. Este bine sa efectuezi U&E, creatinina si UIV ca teste de baza. Tratament: sfincterotomie externa endoscopica.
Disreflexia getativa: La cei cu leziuni deasupra lantului simpatic, distensia cala (de ex. in caz de cateter blocat) duce la o hiperactivi-tate simpatica deasupra leziunii. Apar vasoconstric\'tie si

iala dauneaza memoriei" class="alin2">hipertensiune (poate cauza accidente vasculare cerebrale). Pacientul are o cefalee pulsatila, si pielea marmorata deasupra leziunii. Baroreceptorii carotidieni sunt stimulati si produc bradicardie vagala reflexa, dar semnalele care in mod normal ar produce vasodilatatie compensatorie si normotensiune nu pot trece in jos prin maduva. Alti stimuli care pot produce acest efect sunt UTI, calculii, nasterea si ejacularea. Tratament: inlatura cauza; da nifedipin (10 mg - capsulele se musca) cu nitroglicerina 0,5 mg. O alternativa este fentolamina 5-l0 mg IV. Sfincterotomia poate preni atacurile.


Tipareste Trimite prin email


Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2017 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli si tratamente:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai