mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Ortopedie si traumatologie
Index » Boli si tratamente » Ortopedie si traumatologie
» Luxatia congenitala de sold (lcs)

Luxatia congenitala de sold (lcs)


Share



1,3% din nou-nascuti au o insilitate a soldului, dar numai 0,1% au luxatii aderate. Raportul femei/barbati A 6; soldul stang este afectat de 4 ori mai frecvent decat dreptul (bilateral in 1/3). LCS este mai frecventa dupa nasterea in prezentatie pelvina.
Diagnostic. Examineaza soldurile tuturor nou-nascutilor in primele cate zile de viata si la 6 saptamani. Detectarea precoce poate da sperante de corectare precoce. a-sRetine posibilitatea de LCS in tot timpul supravegherii din copilarie (p. 245). Clic - testul Ortolani: Cu bebelusul culcat, flecteaza-i soldurile la 90A si genunchii complet. Examinatorul isi pune degetul mijlociu pe trohanterul mare si policele pe coapsa interna, in partea opusa trohanterului mic. Se pune diagnosticul de luxatie de sold daca abductia lenta a soldului produce o miscare brusca palpabila (deseori audibila) mai mult decat un clic - cand capul femural aluneca inapoi in aceul. Manevra Barlow. Cu pelvisul silizat cu o mana, fa pe rand abductia la 45A a fiecarui sold. Presiunea anterioara exercitata de degetul mijlociu provoaca alunecarea capului femural in aceul daca soldul este luxat. In cazul in care capul femural aluneca peste buza pos-terioara a aceulului si direct inapoi la exercitarea unei presiuni cu policele, soldul este \"insil\" (adica luxabil, nu luxat). Utilizeaza ambele teste, dar evita testarile repetate, pentru ca pot induce insilitate si luxatie.2


La copin mai mari semnele pot fi in intarziere in intarea mersului, mers pendulat anormal (piciorul afectat este mai scurt), asimetria plicilor inghinale (o plica in plus de partea afectata) si limitarea abductiei complete a soldului afectat. in cazul leziunilor bilaterale, perineul apare largit si lordoza lombara accentuata.
Vizualizare. Echografia este investigatia de electie, pentru ca este neinzi si dinamica. Nu s-a silit daca este indicat ca echografia sa fie inclusa in screening-ul general. intr-un studiu pe 4 717 bebelusi, 17 au necesitat tratament si la 5 dintre acestia examenul clinic nu a decelat diagnosticul. 81 au prezentat anomalii echografice care nu au necesitat tratament.3
Tratament. Daca examinarea neonatala sugereaza luxatie (insilitate), recomanda utilizarea unor scutece duble pana la reeluarea de la 3 saptamani. Daca problema se mentine, fixeaza soldurile in abductie moderata timp de 3 luni (de ex. fixare von Rosen). Abductia excesi poate cauza necroza asculara a capului femural. De la 6-l8 luni poate fi incercata reducerea inchisa, cu ajutorul unei rame sau console, si tractiune pentru a realiza abductia treptata a soldurilor la 80A. Daca aceasta produce reducerea completa, membrele inferioare sunt apoi fixate, rotate medial si apoi abduse; daca nu, se pot incerca diverse operatii pana la 6 ani: incercarea de a reduce anteversia excesi a colului femural (de ex. osteotomie de rotatie) si ameliorarea aceulului, astfel incit capul femural sa stea in el mai profund. De la 7-l0 ani pot fi utile operatii similare (de ex. pentru capul femural pozitionat prea sus, in cavitati false). De la 11 ani, operatiile (de ex. osteotomie pelvina) se fac in principal pentru durere. La inceputul vietii adulte poate fi necesara protezarea totala a soldului, din cauza artrozei dureroase. O alternati este artrodeza.





Tipareste Trimite prin email

loading...



Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2017 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli si tratamente:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai