Imunizari de importanta mondiala Difteria, tetanosul si poliomielita Difteria continua sa fie o problema de sanatate mondiala, cu recente recurente in noile state care anterior intrau in componenta Uniunii Sovietice (modulul 144). Studiile serologice de supraveghere arata ca nivelul protector al anticorpilor anti-toxina tetanica este pierdut la majoritatea nord-americanilor, in special la cei de peste 50 de ani (modulul 146). Desi riscul de a face poliomielita in cursul calatoriilor internationale este extrem de redus, studiile efectuate in Statele Unite au aratat niveluri variabile ale imunitatii in populatia generala, iar date recente arata ca 12% din adultii americani sunt neprotejati impotriva a cel putin un serogrup (modulul 195). Calatoriile in strainatate pot fi un motiideal pentru a realiza actualizarea imunizarii (modulul 122).
Rubeola Rubeola continua sa fie o cauza majora de mortalitate si morbiditate in tarile in curs de dezvoltare (modulul 196). Cele cateva episoade de
rubeola din Statele Unite au fost produse de cazuri de import. Grupul cu cel mai mare risc consta din persoane nascute dupa 1956 si vaccinate inainte de 1980, la multi dintre acestia vaccinarea primara esuand. Calatorii care apartin acestui grup trebuie reimunizati.
Gripa Gripa apare tot timpul anului la tropice si in cursul lunilor de vara in emisfera sudica (care corespund lunilor de iarna din cea nordica). Vaccinarea trebuie luata in considerare pentru toti calatorii spre aceste regiuni, in special la cei in varsta sau la cei cu afectiuni cronice (modulul 193).
Imunizari speciale pentru calatori Hepatitele A si B Hepatita A (modulul 295) este infectia care apare cel mai des si care poate fi prevenita prin vaccinare; incidenta infectiei simptomatice pe perioada unei luni de sedere intr-o tara in curs de dezvoltare variaza intre 3 si 6 cazuri la 1000. Riscul este de sase ori mai mare pentru cei care se abat de la rutele turistice uzuale. Incidenta lunara a hepatitei B, forme simptomatice sau asimptomatice, este de 80 la 240 cazuri la 100.000. Din motive incomplet elucidate, muncitorii care lucreaza de mult timp in strainatate au un risc considerabil pentru
hepatita B.
Febra tifoida si
holera Rata de aparitie a febrei tifoide este de 1 caz la 30.000 pe luna de calatorie in tarile in curs de dezvoltare (modulul 158). Pe de alta parte, aceste rate sunt crescute de 10 ori in India, Senegal si Africa de Nord, iar in aceste arii ratele de infectie cresc printre calatorii cu destinatii mai indepartate sau printre persoanele care se intorc in tara de origine si stau cu rudele si prietenii. Acest grup, deoarece are o probabilitate crescuta aticu ceilalti calatori de a comite erori alimentare, are un risc crescut de a face si holera. In general, riscul de aparitie al holerei la calatori este extrem de mic: aproximati1 caz la 500.000 calatorii in zone endemice (modulul 161). Vaccinul anti-holeric nu este indicat la majoritatea calatorilor.
Diverse infectii Incidenta febrei galbene este extrem de scazuta printre calatori, probabil pentru ca vaccinul este foarte eficient si este cerut obligatoriu de autoritatile sanitare pentru a putea intra in majoritatea tarilor din Africa sub-Sahariana si din America de Sud, in care aceasta infectie inca exista (modulul 200). Mai multe cazuri de rabie au fost raportate la turisti, dar nu exista date cu privire la riscul de transmitere al infectiei. Animalele domestice sunt principala sursa de transmitere a rabiei in tarile in curs de dezvoltare (modulul 199). Tarile in care
rabia canina este endemica sunt Mexic, Filipine, Sri Lanka, India, Thailanda si Vietnam. Aproape jumatate din cazurile de rabie raportate in Statele Unite in ultimii ani au fost dobandite in afara tarii. Riscul de aparitie a encefalitei japoneze, o infectie transmisa de tantar in Asia de Sud-Est si Asia rurala este de aproximati1:5.000 pe luna de sedere in zona endemica (modulul 200). Majoritatea infectiilor simptomatice la rezidentii Statelor Unite au aparut la militari sau membrii familiilor acestora. Desi riscul de aparitie a infectiilor meningococice la turisti inca nu a fost cuantificat, el pare sa fie mai crescut la turistii care locuiesc cu populatia indigena, in conditii de aglomeratie (modulul 149).
