Problemele cronice de sanatate nu trebuie sa fie un obstacol pentru plecarea in calatorie, dar acordarea unei atentii speciale acestora o vor face mai sigura si mai conforila.
Bolile cardiace
Evenimentele cardiosculare sunt principala cauza de deces printre calatori si a urgentelor care apar in cursul zborului la bordul curselor comerciale. Persoanele cu afectiuni cardiosculare cunoscute trebuie sa reda itinerarul pe care doresc sa-l parcurga impreuna cu medicul de familie, inainte de a pleca; calatoriile intr-un climat extrem sau la mare distanta trebuie descurajate. Cantitati mai mari din toate medicamentele trebuie pastrate intr-un bagaj aflat permanent la purtator, impreuna cu o copie recenta a unei electrocardiograme, cu numele si telefonul de acasa al medicului de familie al calatorului. Pacemaker-ele nu sunt influentate de aparatura de securitate aflata pe aeroporturi, dar verificarile electronice prin telefon ale functionarii pacemaker-ului pot sa nu fie transmise prin satelitii internationali. Calatorul poate beneficia de oxigen suplimentar, care trebuie recomandat de medic (deoarece sistemele de furnizare a oxigenului nu sunt standardizate) cu 48-72 de ore inainte de inceperea zborului. Buteliile personale cu oxigen nu sunt permise la bordul avioanelor. Calatorul poate solicita un loc langa culoar, poate merge sau poate efectua exercitii de flexie si extensie si trebuie sa ramana hidratat pentru a preveni
tromboza venoasa si embolia pulmonara.
Boli pulmonare cronice
Bronhopneumopatia cronica obstructi (BPOC) este unul dintre diagnosticele frecvent intalnite la cei care necesita eluare de urgenta pentru simptome aparute in cursul calatoriilor cu avionul. Pacientii cu BPOC se vor ge de dispnee, edeme, wheezing, cianoza, dureri toracice. Cel mai bun indicator de aparitie a acestor simptome este nivelul PaO2 la nivelul marii. O PaO2 bazala de cel putin 72 mmHg corespunde unei PaO2 in timpul zborului de aproximativ 55 mmHg, atunci cand cabina este presurizata la 3000 de m. De aceea, daca PaO2 bazala a calatorului este de sub 72 mm Hg trebuie luata in consideratie asigurarea unor cantitati suplimentare de oxigen in cursul zborului. Functia pulmonara poate fi maximalizata prin continuarea tratamentului bronhodi-latator precum si prin folosirea corticosteroizilor, conform prescriptiilor medicale. Constituie contraindicatii pentru zbor bronhospasmul activ,
infectiile respiratorii inferioare, flebita,
hipertensiunea pulmonara, chirurgia toracica recenta (in ultimele 3 saptamani) si pneumotoraxul. Trebuie luata in consideratie si scaderea activitatii exterioare in aria de destinatie daca poluarea aeriana este excesi.
Diabetul zaharat
Modificarea nivelului
glicemiei si a necesarului de
insulina sunt probleme frecvente in cursul calatoriei diabeticului. Modificarile fusului orar, momentul si cantitatea aportului alimentar, ale activitatii fizice, necesita o eluare mai atenta a controlului meolic. Calatorul diabetic trebuie sa aiba permanent asupra sa o geanta cu seringi si ace pentru insulina, medicatia (inclusiv un flacon cu insulina cristalina regular pentru urgente), echipament si consumabile pentru monitorizarea nivelului glicemiei si gustari. Insulina este sila pentru aproximativ 3 luni la temperatura camerei, dar trebuie tinuta la temperatura cat mai rece posibil. Numele si telefonul de acasa al medicului de familie, un carnetel si un colier ce contin problemele medicale, tipul si doza de insulina folosite trebuie sa-l insoteasca permanent pe calator. Atunci cand sunt traversate 6 sau mai multe fusuri orare, necesarul de insulina se poate modifica, in functie de aportul
alimentar si activitatea fizica. in calatoriile catre Est (de exemplu, din Statele Unite catre Europa) doza de insulina de dimineata trebuie scazuta. Glicemia fi ulterior monitorizata in cursul zilei pentru a sili cand este necesara o doza suplimentara de insulina. Pentru zborurile catre Vest, odata cu lungirea zilei, poate fi necesara o doza suplimentara de insulina. O incaltaminte comoda este esentiala pentru toti diabeticii care calatoresc.
Grupuri speciale de calatori
Alte grupuri de pacienti pentru care este nevoie de masuri speciale sunt pacientii care suporta dializa, cei cu transturi si cei cu infirmitati. Pana la 13% dintre calatori au unele infirmitati, dar cate companii turistice si grupuri de proanda se dedica acestui grup populational aflat in crestere. Cheia succesului fiecarei calatorii este pregatirea ei anterioara. Pacientii care fac
dializa peritoneala cronica isi pot trimite solutiile pentru dializa la destinatie inainte de a pleca in calatorie. Ei trebuie sa aiba asupra lor date medicale esentiale precum si antibiotice pentru autotrata-mentul unei posibile peritonite. Pacientii care necesita hemo-dializa trebuie sa-si rezerve sedinte de dializa la centre de dializa din zona de destinatie, inainte de a pleca de acasa. Pacientii care au avut un transt de organ trebuie sa-si programeze calatoriile la distanta de cel putin 1 an de la operatie, deoarece majoritatea episoadelor de respingere a grefelor apar in aceasta perioada. Interactiunile medicamentoase trebuie sa fie o sursa importanta de ingrijorare pentru acesti pacienti, asa ca trebuie transportata informatia medicala necesara, impreuna cu numele si telefonul medicului de familie. Unii pacienti care iau corticosteroizi vor lua asupra lor doze de stress pentru cazul in care se imbolnavesc. Imunizarea acestor pacienti imunocompromisi poate sa conduca la o protectie inadecta impotri anumitor boli. De aceea, calatorul si medicul sau trebuie sa elueze impreuna care destinatii de calatorie sunt permise.
