Istoricul medical al femeii, itinerarul, calitatea asistentei medicale in zona de destinatie si gradul ei de flexibilitate si adaptare, silesc daca este intelept ca excursia sa fie facuta in cursul sarcinii. Conform Colegiului American de Obstetrica si Ginecologie, cea mai sigura perioada din cursul sarcinii in care se pot face calatorii este al doilea trimestru (intre saptamanile 18 si 24), atunci cand riscul de
avort sau de
nastere prematura este minim. Unii obstetricieni prefera ca femeile insarcinate sa nu se indeparteze de casa la mai mult de cateva sute de kilometri dupa saptamana 28 a sarcinii, pentru cazul in care apare vreo problema; in general, pentru femeile sanatoase se admite ca pot calatori.
In ciuda acestor recomandari generale, exista unele contraindicatii relati pentru calatoriile internationale in cursul sarcinii, acestea incluzand antecedente de avort, nastere prematura, col incompetent, toxemie. Problemele medicale generale ca diabetul,
insuficienta cardiaca,
anemia sera sau un istoric de boala tromboembolica pot face ca femeia
insarcinata sa-si amane calatoria. in fine, regiunile in care
gravida si fatul pot fi expusi unui risc crescut (de ex.: la mari altitudini, zonele unde este nevoie de vaccinare cu vaccin ce contine virus viu sau in care malaria are rezistenta la multiple medicamente) trebuie evitate in orice trimestru al sarcinii.
Malaria Malaria aparuta in cursul sarcinii implica un risc semnificativ de morbiditate si mortalitate. Nilurile parazitemiei sunt inalte, iar esecul eradicarii parazitului dupa tratamentul cu clorochina este cel mai frecnt la gravidele primipare. Formele sere de boala, cu complicatii precum malaria cerebrala, hemoliza masiva si insuficienta renala, apar in special la femeile gravide. Sechelele fetale includ
avortul spontan, fat nascut mort,
nasterea prematura, infectii congenitale.
Diareea calatorilor Deoarece
diareea poate produce deshidratare cu scaderea fluxului sangvin placentar, gravidele trebuie sa fie atente cu aportul lor
alimentar si lichidian. Consumul exclusiv de lichide carbonatate (imbuteliate) sau fierte, fara gheata, consumul de alimente bine preparate termic si evitarea consumului de salate semipreparate, asigura protectia impotriva diareei calatorilor data de cauze uzuale precum si impotriva infectiilor ca toxoplasmoza si listerioza, care pot aa sechele serioase in cursul sarcinii.
Baza terapiei in diareea calatorilor este rehidratarea. Asocierile de caolin-pectina si loperamidul pot fi folosite daca este nevoie, dar majoritatea antibioticelor sunt contraindicate in
sarcina (inclusiv chinolonele). Ampicilina simpla sau asociata cu acid clavulanic poate fi utilizata, dar multe dintre tulpinile de E. coli si alte microorganisme implicate in diareea calatorilor sunt rezistente. O cefalosporina de a treia generatie, cu administrare orala, poate fi cea mai buna optiune.
Deoarece majoritatea problemelor majore apar atunci cand copin primesc alimente si lichide de pronienta locala, femeile trebuie incurajate sa-si hraneasca la san sugarii atunci cand calatoresc. O femeie lauza cu diareea calatorilor nu trebuie sa opreasca alimentarea la san, dar trebuie sa-si creasca aportul de lichide.
Calatoriile aeriene si destinatiile situate la mare altitudine Calatoriile cu curse aeriene comerciale nu reprezinta un risc pentru gravida sanatoasa sau pentru fat. Oxigenarea fetala nu este afectata negativ de scaderea presiunii in cabina din cauza curbei de disociere a hemoglobinei fetale; nilul crescut de radiatii raportat la altitudini mai mari de 11.000 de metri trebuie sa nu puna probleme calatorului sanatos. Deoarece fiecare companie aeriana are o anumita politica legata de sarcina si zbor, este bine sa va informati atunci cand faceti rezervarile. Calatoriile aeriene interne sunt permise pana in saptamana a 36-a, in timp ce zborurile internationale sunt restrictionate dupa saptamana a 32-a.
Nu exista riscuri cunoscute pentru femeia gravida care calatoreste la destinatii aflate la mare altitudine si care stau pentru scurt timp. Cu toate acestea, nu exista date cu privire la siguranta gravidei la altitudini de peste 5000 de metri. Datorita conditiilor aspre asociate de obicei cu aceste excursii, ele sunt contraindicate pentru alte moti.
