Cele mai frecnte probleme medicale aparute la calatori dupa intoarcerea din calatorie sunt diareea, febra, bolile respiratorii, bolile cutanate. Probleme deseori ignorate sunt oboseala si stress-ul emotional, in special pentru cei care au fost plecati pentru mult timp. Silirea diagnosticului necesita unele cunostinte de medicina geografica, in special de clinica si epidemiologie a bolilor infectioase. Un istoric geografic se va focaliza asupra traseului exact al calatorului, incluzand datele de sosire si plecare din zona, posibile expuneri (erori de alimentatie, expunerea la surse de apa poile sau nu, activitate sexuala, contacte cu animale,
intepaturi de insecte), localizarea si tipul calatoriei (urban sau rural, hotel de prim rang sau camping), imunizari, utilizarea chimioprofilaxiei antimalarice.
Febra Deoarece decesul prin malaria produsa de P. falciparum poate apare dupa o boala cu evolutie de cateva zile,
febra la o persoana recent nita dintr-o zona cu malarie trebuie considerata o urgenta medicala. Desi "febra de la tropice\" nu are intotdeauna o cauza tropicala, malaria trebuie sa fie primul diagnostic luat in considerare. Riscul de a face malarie cu P. falciparum este cel mai mare printre calatorii intorsi din Africa si Oceania si printre cei care devin simptomatici in primele doua luni de la intoarcerea din calatorie. Alte cauze importante de febra dupa calatorie cuprind hepatitele
virale (hepatita A si B), febra tifoida, enteritele bacteriene,
infectiile cu arbovirusuri (de ex., febra denga), infectiile ricketsiene (inclusiv febra Q si febra butonoasa) si rareori leptospiroza, infectia acuta cu HIV, abcese hepatice amibiene. La cel putin 25% din cazuri nu poate fi identificata o cauza, iar afectiunea se vindeca spontan. Medicul trebuie sa aiba permanent in dere faptul ca nici un agent antimalaric nu garanteaza protectia impotriva malariei si ca unele imunizari, in special impotriva febrei tifoide si a holerei, asigura doar o protectie partiala.
Boli cutanate Infectiile cutanate purulente,
arsurile solare,
intepaturile de insecte,
ulcerele cutanate si larva migrans cutanata sunt cele mai frecnte manifestari cutanate ce apar la calatori dupa intoarcerea acasa. La cei cu
ulcere cutanate persistente trebuie luate in considerare infectiile fungice, infectiile micobac-teriene si leishmanioza cutanata. Trebuie facuta o examinare completa a tegumentelor pentru a evidentia eruptia din infectiile ricketsiene la un pacient febril sau orificiul central de respiratie a unui abces dat de miaza.
Urgente infectioase In ultimii ani, calatoriile si comertul au favorizat diseminarea mondiala a infectiei cu HIV, au facut ca
holera sa redevina o amenintare pentru sanatatea intregii lumi si au produs teama de posibila diseminare a infectiei produse de virusul Ebola si de ciuma. Pentru calatori exista moti reale de teama. Una dintre cele mai mari epidemii de febra denga are loc in prezent in America Latina; schistoso-miaza a fost descrisa in lacuri anterior neafectate din Africa; apar cu o rata alarmanta, in tari in curs de dezvoltare, tulpini rezistente la antibiotice ale patogenilor care produc boli cu
transmitere
sexuala sau afectiuni enterice. Dr. Joshua Lederberg, laureat al Premiului Nobel, conchide, "Microbul care a lovit ieri un copil pe un alt continent te poate afecta pe tine azi si poate declansa o pandemie globala maine\". Clinicianul vigilent va intelege ca importanta unui istoric amanuntit al calatoriei nu poate fi trecuta cu derea.
