Sexul si activitatea
sexuala
Uretra femeii pare in mod deosebit predispusa la colonizarea cu bacili coloniei gram-negativi datorita localizarii sale aproape de anus, dimensiunii sale scurte (aproximativ 4 cm) si situarii orificiului extern dedesubtul labiilor. Raportul sexual determina introducerea bacteriilor in ca si este asociat temporar cu episodul de cistita; astfel, acesta pare a fi important in patogenia infectiilor
urinare la femeile tinere. (S-a aratat ca mictiunea dupa actul sexual reduce riscul de cistita, probabil pentru ca favorizeaza eliminarea bacteriilor introduse in timpul acestei activitati). In plus, folosirea diafragmelor si/sau a spermicidelor altereaza dramatic flora normala vestibulara si a fost asociata cu o crestere marcata a colonizarii ginale cu E.
coli si cu riscul de infectie urinara. La barbati, prostatita sau
obstructia uretrala datorita hipertrofiei prostatice sunt factori importanti ce predispun la bacteriurie. De asemenea, homosexualitatea este asociata cu un risc crescut de cistita, probabil legat de raporturile anale. S-a aratat recent ca barbati infectati HIV, cu mai putin de 200 leucocite T CD4+ pe microlitru, au un risc crescut atat pentru bacteriurie cat si pentru infectie simptomatica a tractului urinar. In sfarsit, lipsa circumciziei a fost identificata ca factor de risc pentru infectia de tract urinar atat la nou-nascuti cat si la barbatii tineri.
Sarcina
Infectiile urinare sunt detectate intr-un procent de 2 pana la 8% din femeile insarcinate, cifra exacta fiind in functie de statutul socio-economic. in particular,
infectiile simptomatice de tract urinar superior survin neobisnuit de frecvent in timpul sarcinii; intre 20 si 30% din femeile insarcinate, cu bacteriurie asimptomatica, vor dezvolta ulterior pielonefrita. Aceasta predispozitie pentru infectii de tract urinar superior in timpul sarcinii rezulta din reducerea tonusului ureteral, scaderea peristaltismului ureteral si disfunctia temporara a lvelor coureterale. Cateterizarea cii in timpul sau dupa delivrenta determina infectii suplimentare. Cistitele si pielonefritele nu sunt mai frecvente la femeile cu toxemie gravidica fata de alte femei gravide. O prelenta crescuta a prematuritatii si mortalitatii neonatale poate sa rezulte din infectiile urinare din timpul sarcinii, in special din acele infectii care implica tractul urinar superior.
Obstructia
Orice obstacol in calea fluxului urinar liber -tumora, strictura, calcul sau hipertrofie prostatica - are ca rezultat hidronefroza si o frecventa crescuta a infectiilor tractului urinar. Infectia suprapusa pe o obstructie a tractului urinar poate duce la o distractie rapida a tesutului renal. De aceea, este de importanta extrema ca, atunci cand infectia este prezenta, sa se remedieze leziunea obstructi. Pe de alta parte, in cazul existentei unui grad mic de obstructie, care nu e progresi sau asociata cu infectia, trebuie luate precautii in incercarea corectiei chirurgicale. Aparitia infectiei la astfel de pacienti poate fi mai daunatoare decat o obstructie minora necorectata, care nu deterioreaza semnificativ functia renala.
Disfunctia neurogena a cii Interferarea cu inertia cii, asa cum se intampla in afectiunile maduvei spinarii, esul dorsal, scleroza multipla,
diabetul sau alte boli, poate fi asociata cu infectiile tractului urinar. Infectia poate fi initiata de folosirea cateterelor pentru drenajul cal si este favorizata de staza prelungita a urinii in ca. Un factor suplimentar prezent deseori la acesti pacienti este demineralizarea osoasa datorata imobilizarii care determina hipercalciurie, formare de calculi si uropatie obstructi.
