mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Politraumatismele
Index » Tumori ale tesuturilor moi » Politraumatismele
» Scoruri mixte fiziologice si anatomice

Scoruri mixte fiziologice si anatomice


Share





1. Metodologia TRISS
Se considera ca are o valoare predictiva mai mare si se bazeaza pe combinarea datelor anatomice (ISS), a celor fiziologice (TS sau RTS) si a varstei pacientului. Combinarea scorului ISS cu TS (RTS) este cunoscuta sub denumirea TRISS.
TRISS poate fi utilizat pentru estimarea probabilitatii de supravietuire, folosind urmatorul model logistic:
PS=1/(e~b), unde: - PS = probabilitatea de supravietuire
- e = 2,7183 (logaritm)
- b = bO+b1 (RTS) + b2 (ISS) + b3 (A), unde: A = 1 daca varsta pacientului este > 54 ani;
= 0 daca varsta pacientului este < 54 ani; bO, b1, b2 si b3 sunt coeficienti derivati din analiza de regresie Walker-Duncan obtinuti din studii efectuate pe mii de pacienti traumatizati.
Probabilitatea de supravieture la un pacient la care se cunoaste varsta, ISS si TS este urata intr-o diagrama, in care RTS este reprezentat pe verticala si ISS pe orizontala. Se poate trasa o linie fata de care pacientii situati la dreapta au o probabilitate de deces 50%, iar cei situati la stanga o PS 50%. Pacientii ce supravietuiesc la dreapta sau cei care decedeaza la stanga liniei sunt denumiti "cazuri neasteptate\".


Rezultatele obtinute sugereaza performante pre-dictive foarte bune pentru scorul TRISS.

2. O noua caracterizare a severitatii traumei (A New Severity Characterisation of Trauma, ASCOT)
Scorul ASCOT combina GCS (G), TA (S) si rata respiratorie (R) codificate pentru RTS la internare cu antecedentele personale si varsta pacientului.
Performantele obtinute cu ASCOT sunt asemanatoare si in unele privinte le depasesc pe cele obtinute cu TRISS, daca modelul se aplica unor esantioane mari de pacienti. Pentru leziunile nepenetrante, ASCOT are o valoare mai modesta, insa rezultatele cu privire la leziunile penetrante sunt foarte bune. Procentul de decese neasteptate este insa mai mare la scorul ASCOT decat la TRISS.

3. Scorul ICISS
Bazat pe ICD-9 (Clasificarea Internationala a bolilor, a 9-a modificare), acest scor incearca sa fie impus in locul scorurilor ISS sau TRISS de specialisti in trauma precum Rutledge (33). Acest scor aparut si in varianta ICISS + RTS + varsta, este considerat de promotorii sai mai usor de calculat si mai predictiv.


4. Index de severitate a leziunii

Este un scor conceput pentru personalul medical mediu (in SUA si pentru paramedici) din serviciile de urgenta. Se bazeaza pe masurarea a opt parametrii in timpul evaluarii prespital: alura ventriculara (AV), tensiune arteriala (TA), frecventa respiratorie, culoarea tegumentelor, nivelul constientei, localizarea si tipul leziunilor. Severitatea modificarilor fiecarui parametru este cuantificata printr-un anumit numar de puncte, suma totala a acestora reprezentand scorul final. in functie de scorul obtinut pacientii sunt incadrati in una din urmatoarele categorii:


- pacient care poate parasi departamentul de urgente;


- pacient ce necesita internare in sectie;
- pacient ce necesita internare in STI sau USC sau transport direct in sala de operatii;
- pacient ce exiteaza in camera de garda. Acest index se foloseste la triajul traumatizatilor,Iar rezultatele sale se coreleaza satisfacator cu mortalitatea.

5. Scor traumatic pediatric (pediatric trauma Score, PTS)
Necesitatea existentei unui scor pentru aprecierea gradului de severitate a leziunilor in mod special la copii a dus la aparitia acestei scale. Scorul Traumatic Pediatric se bazeaza pe 6 variabile fiziologice si anatomice, fiecare dintre ele putand fi punctate cu una din urmatoarele valori: -l, 1 si 2; astfel, scorul final variaza intre -6 si 12. Se considera ca pacientii cu PTS < 8 trebuie transferati intr-o unitate pediatrica de ingrijire a traumei de nivelul 1. Studii recente au aratat insa ca TS este cel putin la fel de util la trierea copiilor traumatizati ca si PTS si ca PTS nu ofera avantaje statistice
fata de Scorul Traumatic Revizuit (RTS) care poate fi aplicat la orice varsta.In final se poate concluziona ca din marea varietate de scale de evaluare a traumelor trebuie selectate cele care se pot aplica la un numar cat mai larg de tipuri lezionale. Un pacient traumatizat trebuie evaluat cu un scor fiziologic si unul anatomic. Evaluarea pacientului pe baza scorului RTS in momentul accidentului va fi folosita la triajul prespital sau interspital. Combinatiile acestuia cu ISS, varsta pacientului si tipul de leziune r evalua gravitatea leziunii, calitatea asistentei medicale ce trebuie acordata si r fi utilizate la area rezultatelor intre spitale si grupuri de pacienti.




Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Tumori ale tesuturilor moi:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai