mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Bolile inflamatorii ale limfoganglionilor mezenterului si mezourilor
Index » Patologia mezourilor sl mezenterului » Bolile inflamatorii ale limfoganglionilor mezenterului si mezourilor
» Mezenterita fibro-retractila

Mezenterita fibro-retractila







Intereseaza radacina mezenterului (poate evolua si spre marginea intestinului), mezosigmoidul si epiploonul mare. Evolutia se poate face si spre spatiul retroperitoneal.
Etiopatogenia nu este foarte clara dar exista diverse ipoteze. Se discuta: prezenta unui hematom mezenteric posttraumatic cu scleroza secundara; traumatisme cronice de intensitate mica, repetitive, asupra abdomenului, provocate prin vibratiile ciocanelor sau perforatoarelor pneumatice pot determina retractii fibroase si pseudotumori mezenterice (21); scleroza sculara primiti; staza limfatica cu sau fara limfangita pare ipoteza cea mai plauzibila in prezent. O cauza favorizanta poate fi o incarcerare herniara prelungita.
Anatomo-patologic se descrie o scleroza fibroasa a unui segment de mezenter. Aspectul acestuia este ingrosat, infiltrat, retractat cu zone stelate albicioase. Retractilitatea segmentului modificat le-zional determina apropierea intestinului adiacent de radacina mezenterului. Se constituie aderente intre placile scleroase si peritoneul visceral sau aglutinari de anse cu deformari, cuduri, angulari, stenoze (7) care favorizeaza volvulari sau ocluzii prin alte mecanisme. Sediul de predilectie este fosa iliaca dreapta, spatiul ileo-cecal. Sunt descrise forme de mezenterita retractila si la nivelul colonului. Localizarea cea mai cunoscuta este la nivelul colonului sigmoid, mezosigma fiind ingrosata, scurtata, for-


mand uneori mase nodulare care inglobeaza apen-dici epiploici ai sigmei (22). Microscopic se constata fibroza, infiltrare cu celule inflamatorii, degenerescenta tesutului adipos sau necroze ale acestuia.
Clinic, manifestarile principale sunt dureri abdominale cronice sau episodice, necaracteristice, cu fenomene subocluzive sau ocluzive, steatoree pasagera sau melene intermitente (ulceratii acute tranzitorii enterale). Palparea poate fi poziti (mase tumorale abdominale) sau negati. Sunt cunoscute cazuri la care manifestarea de debut a bolii a fost o enteropatie pierzatoare de proteine. Aceste forme corespund unor leziuni in care me-zenterul in intregime sau cel putin radacina sa sunt infiltrate si transformate intr-o tumora nerezecabila, microscopic fiind o mezenterita sclero-retractila (23). Examenele imagistice abdominale sunt nespecifice, greu interpreile. Evolutiv se semnaleaza complicatii diverse ca sindrome ocluzive, peritonite plastice, obstructie limfatica cu blocarea cailor de drenaj limfatic; aceste ultime leziuni asociate cu staza compresiv - strangulati a circulatiei de intoarcere sangvina din mezenter constituie in timp tromboze venoase, hipertensiune sectoriala portala, edema-tierea peretelui intestinului subtire. Poate urma o enteropatie exsudati dificil de interpretat pato-genic, daca nu a fost identificata mezenterita retractila. Extensia spre retroperitoneu este expresia inversata a procesului invers, mult mai cunoscut, inzia fibrozei retroperitoneale spre mezenter.
Diagnosticul este rar silit preoperator constituind cel mai adesea o descoperire intraoperatorie (22).
Evolutia bolii poate sa se desfasoare, mai rar, spre remisie spontana, dar de cele mai multe ori fiind necontrolabila poate determina in timp decesul bolnavului (21).
Tratamentul este dificil in cazul unei evolutii indelungate. Corticoterapia a la long este o alternati care nu-si propune decat incetinirea evolutiei procesului fibrozant. Este posibila o ameliorare a unor pacienti dupa laparotomie exploratorie (?) daca evolutia\' naturala a bolii este autolimitata. Interventiile chirurgicale sunt indicate in cazul in care procesele de mezenterita sunt limitate topografic si sunt extirpabile, chiar daca se impune si o exereza enterala (colonica) limitata; pentru rezolrea unor ocluzii intestinale posibile in evolutia bolii se poate recurge la anastomoze deritive chiar complexe uneori. Colostomia poate fi o solutie (temporara) uneori. Oricum este de retinut ca resilirea pozitiei si a dimensiunilor mezenterului, prin sectionarea bridelor fibroase este practic putin posibila si periculoasa ca urmare a unor leziunii sculare adeseori grave (9).


Malakoplakia mezourilor
Este o boala inflamatorie cronica a mezourilor cu substrat granulomatos. Adesea aspectul clinic si radiologie poate evoca in fals o tumora maligna. Malakoplakia mezocolonului transvers se caracterizeaza prin inzia seroasei stomacului. Examenul histopatologic extemporaneu nu diferentiaza leziunea de o malignitate. Detectarea prin microscopie electronica a corpilor Michaelis-Gutmann este semnul patognomonic al malakoplakiei (24).
O analiza recenta a afectiunilor incluse in grupul inflamatiilor cronice ale mezenterului si mezourilor definite cu diverse denumiri (mezenterita sclero-zanta, paniculita mezenterica, mezenterita retractila, lipodistrofia mezenterica, necroza grasoasa) a formulat ca toate acestea ar constitui de fapt o singura entitate nosologica. Diferite ar fi modalitatile de prezentare macroscopica. Microscopic este vorba despre riante ale uneia si aceleiasi entitati clinice al carei termen definitoriu cel mai adect ar fi cel de "mezenterita sclerozanta\" (25)



Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia mezourilor sl mezenterului:


 
Fa-te cunoscut! invitatie-1
Invitatie Online - promoveaza produse medicale invitatie-2

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

invitatie-3
vizitatorii nostri pot fi clientii tai