Vollusul gastric cronic este de departe mai frecvent decat cel acut. Gradul si tipul variabil de rasucire a stomacului va genera louri clinice multiple si diferite, de la un bolnav la altul. De foarte multe ori este asimptomatic, fiind diagnosticat intamplator cu ocazia unei explorari radiolo-gice.
1. Clinica
Simptomatologia este atipica, fiind constituita din dureri epigastrice de intensitate mica (jena epi-gastrica), insotita de senzatie de satietate precoce si senzatie de plenitudine. Modificarea anatomica a regiunii cardioesofagiene poate duce la aparitia unui reflux gastroesofagian, mai ales in decubit, ceea cea are ca expresie simptomatica
arsurile retroster-nale si regurgitatiile. Alteori loul clinic mimeaza
ulcerul duodenal.
In cazul in care vollusul se produce intermitent (6) simptomatologia va avea si ea acelasi caracter, dar cu o coloratura mai acuta. Bolnal prezinta dureri si distensie epigastrica care se instaleaza brusc si dispar la fel de brusc dupa
varsaturi explozive. Acest tip de voilus cronic intermitent este frecvent in aerocolia stanga a unora din bolnavii cu megadolicocolon (6).
2. Radiologie
Tranzitul esogastric cu substanta de contrast este cel care sileste diagnosticul de voilus si precizeaza si tipul. De asemenea de multe ori examenul
radiologie va descoperi si cauza care a dus la aparitia vollusului: o hernie hiatala para-esofagiana, o eventratie diafragmatica stanga,
ulcere gastrice caloase,
tumori gastrice etc.In vollusul organoaxial (. 3) se va observa de obicei un stomac bilocular cu dublu nivel de lichid. in vollusul organo-mezenteric (. 4)
stomacul poate prezenta forma literei U inversat (6) cu pilorul si cardia situate aproximativ la acelasi nivel. De asemenea o denumire sugestiva pentru imaginea radiologica din vollusul cronic organo-mezenteric este cea de "stomac in cascada\".
3. Tratament
Atunci cand exista una din cauzele enumerate care produc vollusul cronic, tratamentul chirurgical trebuie sa se adreseze acesteia in primul rand (ulcer gastric, hernie paraesofagiana, bride postoperatorii, eventratie diafragmatica stanga). Rezolvarii chirurgicale a acestor afectiuni i se asociaza si unul din procedeele de gastropexie.
Atunci cand nu exista nici o cauza evidenta a vollusului tratamentul consta de asemenea in gastropexie cu rezultate la distanta mediocre (recidive multiple).
O solutie mai radicala si cu rezultate foarte bune in rezolvarea durabila a vollusului cronic este o rezectie gastrica partiala (6).
