Factorul agresiv este greu de precizat, dar se atribuie un rol important lizolecitinei si acizilor biliari care altereaza bariera mucoasa gastrica permitand retrodifuziunea ionilor de hidrogen cu consecintele respective. Mai sunt incriminate cresterea pH-ului, a continutului in germeni ai stomacului sau bontului gastric ca si interventia unui factor indidual de sensibilitate ce explica aparitia suferintei clinice numai la o parte din indizii cu reflux (2, 3, 4).
ANATOMIE PATOLOGICA
Anatomo-patologic aceasta gastrita imbraca diferite aspecte macroscopice: hipertrofica cu edem si ingrosarea pliurilor mucoasei, atrofica sau ulcerativa, caz in care pot apare si sangerari digestive. Histologic apar forme de hiperplazie foveolara, metaplazie intestinala, displazii de diferite grade (2,3).
LOU CLINIC
Include
arsuri si dureri epigastrice, greturi,
varsaturi bilioase care nu usureaza bolnavul (in opozitie cu bolnai cu sindrom de ansa aferenta). Cantitatea de material digestiv refluat in stomac nu este direct proportionala cu intensitatea simptomatologiei.
DIAGNOSTIC
Se bazeaza pe endoscopia digestiva care edentiaza prezenta bilei in stomac sau ia nivelul bontului gastric. Modificarile macroscopice ale mucoasei gastrice sunt de tip inflamator indeosebi pe peretele posterior al bontului gastric, juxtaanasto-motic (zona frecvent afectata). Materialul bioptic prelevat cu aceasta ocazie pune in edenta modificarile h\'istopatologice mentionate mai sus.
