mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Revarsatele lichidiene sl gazoase retroperitoneale
Index » Patologia chirurgicala a spatiului retroperitoneal » Revarsatele lichidiene sl gazoase retroperitoneale
» Tratamentul revarsatelor hematice din spatiul retroperitoneal

Tratamentul revarsatelor hematice din spatiul retroperitoneal


Share





Diagnosticul odata silit, se instituie tratamentul substitutial sangelui pierdut conform indicatiilor parametrilor hemodinamici si hematologici. in conditiile etiologice ale unui tratament cronic anticoa-gulant sau a unei afectiuni hematologice se suprima anticoagulantele sau se aplica terapia specifica a bolii care altereaza coagulabilitatea sangvina.
Abstentionismul de la interventia chirurgicala in vederea hemostazei spontane nu se mai recomanda mai ales cand cauza retrohemoperitoneului nu este precis cunoscuta. Aceasta deoarece exista cel putin doua dezavantaje posibile: expunerea bolnavului la complicatiile rezultand din evolutia hemato-mului precum si a celor consecutive abandonarii unei surse hemoragice nerezolvate (34). Totusi exista opinii conform carora in traumatismele contuze mai ales ale peretelui posterior al trunchiului tratamentul conservator se poate indica, daca nu exista semne
de continuare a hemoragiei sau banuiala unor afectari severe ale organelor intra- sau retroperitoneale (33).


Indicatiile ferme in favoarea explorarii chirurgicale imediate pentru precizarea (completarea) diagnosticului etiologic si adaptarea tacticei terapeutice sunt:
. hemoragiile in SRP consecutive plagilor penetrante;
. la bolnavii la care hemoragia are o evolutie rapida cu imposibilitatea controlarii ei hemodinamice;
. in cazurile la care o CT efectuata in urgenta reveleaza leziuni renale, ureterale, pancreatice, ale glandelor suprarenale sau vaselor mari din SRP;
. la bolnavii la care retro-hemoperitoneul prin presiunea exercitata a efractionat peritoneul parietal posterior inlesnind patrunderea sangelui si cheagurilor in cavitatea peritoneala ceea ce frecvent genereaza semne de abdomen acut chirurgical;
. hemoragia retroperitoneala survenita in timpul sarcinii sau nasterii, hemoragie care de obicei este masiva, laparotomia de urgenta concomitent cu o reanimare intensiva de substitutie sunt o indicatie absoluta;
. hemoragiile consecutive unor fracturi de bazin in mod particular cand acestea din urma necesita interventii chirurgicale. Hemostaza in asemenea cazuri este dificila si cu prognostic rezervat.
Exista si indicatii particulare in raport cu localizarea revarsatului hematie in SRP.
Colectiile hematice sau hematoamele dezvoltate cranial de arterele renale si in spatiul retrogastric impun laparotomia si explorarea pentru depistarea posibilelor leziuni viscerale de vecinatate cauzale. Exceptii sunt hematoamele neexpansive retrohepa-tice care pot evolua favorabil fara interventie chirurgicala.


Hematoamele (colectiile hematice inchistate) in spatiul grasos Gerota pot fi abandonate sub supraveghere, daca nu cresc in volum si daca nu coexista cu o leziune importanta parenchimatoasa renala, depistata ecografic si/sau prin CT.
Revarsatele din spatiul pelvi-subperitoneal trebuie abordate chirurgical numai daca se dezvolta rapid fie cu reluari ale hemoragiei, fie daca sunt insotite de leziuni retroperitoneale ale colonului.
Hemoragiile SRP asa-zis "spontane\" impun interventia chirurgicala insa numai dupa excluderea documentata a unor cauze certe de sangerare. in asemenea ipostaze depistarea intraoperatorie a unor surse de hemoragie poate esua; hemostaza devine deci problematica, impunand adeseori mesajul larg hemostatic fie cu mese ingropate, fie exteriorizate, ceea presupune asadar o reinterventie de extragere a meselor (risc de resangerare, de suprainfec-tare).In cazuri exceptionale depistarea angiografic-selectiva a sursei de hemoragie ale carei dimensiuni trebuie sa fie minime, ar permite embolizarea transvasculara a solutiei de continuitate vasculara cu sistarea, cel putin temporara, a hemoragiei.
Indiferent de situatia la care ne raportam dupa efectuarea unei laparotomii mediane in general largi (xifo-pubiana chiar) se impune evacuarea rapida a sangelui si a coagulilor, urmata, ca prim timp, de explorarea atenta a marilor axe vasculare din SRP, aspectul tesuturilor de invelis ale acestora fiind deosebit de orientativa. Consecutisilirii integritatii sau existentei unor leziuni specifice ori de insotire, gesturile corespunzatoare de hemostaza se impun.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a spatiului retroperitoneal:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai