mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Abcesele hepatice amoebiene
Index » Patologia chirurgicala a ficatului » Abcesele hepatice amoebiene
» Morfopatologie

Morfopatologie


Share





Abcesul amoebian hepatic este format din perete si continut. Peretele abcesului este subtire, format din parenchim hepatic in diferite faze de necroza, tesut fibros putin, multe eozinofile. Microscopic apare o limita neta intre parenchimul sanatos si cel lezat. Lipsesc din peretele abcesului polimorfo-nuclearele. Continutul este reprezentat de puroi de aspect rosu caramiziu caracteristic - "crema de ciocolata\" format din sange, tesut necrotic, poli-morfonucleare si fara microbi. in caz de supra-infectie aspectul continutului se modifica.
Abcesul hepatic amoebian se localizeaza in cele mai multe cazuri in lobul hepatic drept datorita unei retele portale mai bogate la nilul acestui lob.


Diagnostic clinic si paraclinic

loul clinic este precedat de un episod dizenterie care trebuie cautat anamnestic in ultimele 10 zile pana la ultimele 5 luni, la care se adauga simptomatologia clinica caracteristica: dureri in etajul abdominal superior (hipocondrul drept - epigas-tru), febra la 40C si hepatomegalie. Urmeaza apoi o perioada de stare in care febra se mentine la valori ridicate, durerile se mentin si apare alterarea progresiva a starii generale.


Examenul clinic obiectiv ne va arata aceleasi semne clinice ca si in abcesul hepatic piogen (3).
Examene de laborator vor arata modificari ale functiei hepatice prin: cresterea transaminazelor, a bilirubinei, a FAL, hipoalbuminemie. Leucocitele vor creste in caz de suprainfectie.
Testele serologice: - anticorpi antiamoebieni in ser prin hemaglutinare indirecta, reactie de fixare a complementului, imunofluorescenta, testul ELISA sunt metode specifice cu o fiabilitate de 95%. Examenul coproparazitologic poate evidentia E. histo-lytica in scaun (4).
Examene paraclinice: scintigrafie hepatica, eco-grafie hepatica, tomografie computerizata (. 2) si rezonanta magnetica nucleara vor arata acelasi tip de leziune ca si in abcesele hepatice piogene. Prin ghidare eco-tomografica se poate efectua punctia abcesului cu extragerea de continut, care poate fi examinat. E. histolytica poate lipsi din abcesul hepatic, dar se poate depista mai usor din lichidul pleural obtinut tot prin punctie.




Diagnosticul pozitiv se va face pe urmatoarele elemente:

■ anamneza: episod dizenterie, apartenenta la un grup de risc;
■ triada clinica: durere-febra-hepatomegalie asociata cu imagini ecotomografice caracteristice;
■ teste serologice poziti pentru infectia cu E. histolytica;
■ punctia abcesului cu extragerea de continut cu aspect caracteristic de crema de ciocolata.
Abcesele hepatice amoebiene pot evolua in forma supraacuta (foarte rar), acuta sau cronica. in ultima forma boala evolueaza in timp indelungat si leziunile au localizari multiple intrahepatice. Netratate prezinta aceleasi complicatii ca si abcesele piogene, in plus in cazurile rare ale localizarilor hepatice superficiale poate sa apara fistulizarea cutanata care determina erodarea si .distructia tegumentelor.
Supravietuirea bolnavilor cu abcese hepatice ameobiene este dependenta de precocitatea diagnosticului si tratamentului, starea generala a bolnavului, prezenta complicatiilor. Mortalitatea in caz de diagnostic si tratament precoce poate fi mica, dar in cazurile tardi poate sa ajunga pana la 28-58% din cazuri (1).




Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala a ficatului:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai