mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Litiaza caii biliare principale
Index » Patologia cailor biliare extrahepatice » Litiaza caii biliare principale
» Adoptarea tacticii sl tehnicii chirurgicale

Adoptarea tacticii sl tehnicii chirurgicale


Share






Scopul tratamentului chirurgical in suferintele biliare benigne in general si in litiaza in special este sa realizeze:
- inlaturarea colecistului ca sediu principal al litogenezei,
- dezobstructia CBP prin evacuarea tuturor calculilor,
- asigurarea unui drenaj biliar optim.In adoptarea procedeului chirurgical, se va tine cont de forma anatomo-clinica a litiazei CBP. Astfel, in forma favorabila, coledocotomia si extragerea calculilor (coledocolitotomia) urmata de drenaj Kehr este metoda de electie. in forma complexa, adeseori sunt necesare operatii delicate, ca de exemplu sfincterotomia oddiana transduodenala sau co-ledocoduodenostomia. in forma maligna, mai ales in prezenta unui megacoledoc, hepatojejunostomia pe ansa exclusa in Y a la Roux reprezinta standardul de aur.In tratamentul obstructiilor coledociene benigne, un criteriu orientativ in alegerea metodei de drenaj biliar intern il reprezinta dilatarea CBP (. 10). Astfel:
a) in dilatatiile pana la 15 mm diametru, se recomanda exclusiv interntiile pe papila. Aceasta pe de o parte ST da rezultate mai bune cand dilatarea CBP este moderata si tonica (Lataste), iar pe de alta parte deoarece coledoco-duodenostomia este ferm contraindicata la asemenea dimensiuni ale duetului biliar. Caci asa cum a sesizat MalletGuy, numai o gura de anastomoza larga si permeabila poate preni instalarea stazei biliare si aparitia angiocolitei. Dimensiunile ei optime s-ar incadra intre 18-25 mm. Cum diametrul stomei nu poate depasi diametrul coledocului, se intelege ca pentru a realiza dezideratul de mai sus, CBP trebuie sa depaseasca 15 mm diametru.
b) La o dilatare a CBP cuprinsa intre 16-25 mm diametru este indicata coledocoduodenostomia.
c) in dilatatiile atone de peste 25 mm, se recomanda hepaticojejunostomia pe ansa exclusa in Y a la Roux, care reprezinta metoda de electie mai ales atunci cand este prezenta si impietruirea cole-dociana (diateza litiazica).



Tipareste Trimite prin email







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2022 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia cailor biliare extrahepatice:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai