Index » Legislatie medicala » Legislatia muncii
» Fisa de solicitare a examenului medical la angajare

Fisa de solicitare a examenului medical la angajare

Subsemnatul (numele si prenumele)

..,

angajator la intreprinderea/societatea comerciala/unitatea .,

adresa: ..,

tel.: fax: ,

Cod CAEN si domeniu de actitate: ..

solicit examen medical de medicina muncii pentru:

ANGAJARE " _"  CONTROL MEDICAL PERIODIC " _"  ADAPTARE " _" 

RELUAREA MUNCII" _"  SUPRAVEGHERE SPECIALA" _"  LA CERERE" _" 

SCHIMBAREA LOCULUI DE MUNCA " _"  ALTELE " _" 

conform legislatiei de securitate si sanatate in munca in goare, pentru:
domnul/doamna .., nascut/a la ,

CNP: ., avand profesiunea/ocupatia de:

si care urmeaza a fi/este angajat/a in functia: .

la locul de munca: din sectia (atelier,

timent etc.) .. .
Persoana examinata urmeaza sa efectueze actitatea profesionala la un
loc/post de munca ce prezinta riscurile profesionale detaliate in Fisa de Identificare a factorilor de risc profesional, anexata prezentei cereri.

Data . Semnatura si stampila angajatorului

.