Organismul uman dispune de o serie de mecanisme de aparare contra infectiei. Aceste mecanisme pot fi alterate de numerosi factori legati de afectiunea de baza sau de diverse acte medicale invazive, sau tratamente medicale (1).
Afectiuni concomitente: neoplaziile, arsurile, diabetul, etilismul cronic, traumatismele, bolile cronice debilitante (T.B.C., SIDA,
insuficienta renala cronica, insuficienta hepatica cronica) scad puterea de aparare a organismului (pacienti imunodepri-mati), farizand aparitia infectiilor de spital.
Starea de nutritie. Malnutritia predispune la aparitia infectiilor nosocomiale, deoarece acesti bolnavi prezinta o imunitate celulara afectata.
Varsta inaintata - reprezinta un risc crescut pentru
infectiile nosocomiale datorita deprecierii apararii imune.
Sexul. Femeile se pare ca sunt mai rezistente la infectii decat barbatii.
Afectiunile intercurente. Infectiile virotice in antecedentele imediate (maximum 2 luni anterior unei interventii chirurgicale), cresc riscul aparitiei in perioada postoperatorie a unei infectii nosocomiale.
Tratamente medicamentoase. Diverse medicamente pot altera apararea organismului prin alterarea barierelor anatomice, a imunitatii celulare si umorale, a florei normale.
Citostaticile si imunosupresivele au efecte toxice multiple: altereaza mucoasele, interfera cu producerea si functia celulelor fagocitare, diminuand raspunsul imun celular si umoral.
Antiacidele permit colonizarea stomacului cu bacili gram-negativi care sunt incriminati in aparitia pneumoniilor la pacientii intubati.
Antibioticele administrate in antecedentele imediate (maximum 2 luni anterior operatiei) si in
cure prelungite cresc riscul infectiilor nosocomiale prin modificarea echilibrului florei normale (selectia de germeni rezistenti); de asemeni unele antibiotice au efect imunosupresiv.
Anticoagulantele cresc riscul aparitiei infectiilor de spital, indeosebi a infectiilor de plaga operatorie.
Tratamente iradiante preoperatorii. Radiotera-pia preoperatorie predispune la aparitia infectiilor cu germeni de spital prin alterarea barierelor anatomice si a imunitatii nespecifice.
Acte medicale invazive:
- interventia chirurgicala;
- folosirea materialelor protetice;
- manevre endoscopice;
- traheostomia;
- catetere intravenoase, intraarteriale;
- sonde (traheale, urinare), drenuri diverse. Aceste acte medicale vin sa interfere cu diverse mecanisme de aparare, cum ar fi barierele anatomice, peristaltismul, fluxul de secretii, actiunea polinuclearelor, farizand aparitia infectiilor de spital.