mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Complicatii postoperatorii precoce sl tardive
Index » Complicatii postoperatorii » Complicatii postoperatorii precoce sl tardive
» Complicatii septice ale plagilor chirurgicale

Complicatii septice ale plagilor chirurgicale


Share






Supuratiile plagilor cu germeni aerobi reprezinta infectiile cele mai frecvente ale plagilor chirurgicale. Primul timp al supuratiei este contaminarea plagii, iar al doilea timp este infectia manifesta, cu particularitatile si morbiditatea respectiva.
Din punct de vedere al riscului de contaminare si infectie, plagile chirurgicale se impart in trei grupe principale: a) plagi curate, necontaminate: b) plagi contaminate neinfectate; c) plagi infectate. Din prima grupa fac parte plagile chirurgicale ale unor operatii periferice, considerate curate, ca tiroidec-tomia, mastectomia, hemiorafia, ale caror infectare este foarte rara, mai ales cu germeni de pe piele (stafilococi), sau accidentala, cu materiale de sutura nesterile. Un organism cu o imunitate normala


se apara foarte bine de asemenea infectii, dovada fiind si numeroasele plagi periferice traumatice care se vindeca per primam. Din grupa a doua fac parte majoritatea plagilor chirurgicale din chirurgia digestiva, care au un asa-numit timp septic, de contaminare, dar care, prin masurile luate de chirurg sau prin rezistenta organismului vor supura intr-o proportie redusa. Germenii ceh mai des intalniti in aceste infectii sunt stafilococii, streptococii, E. coli, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella. O mare parte dintre germeni provin din tubul digestiv pe care se opereaza sau din infectii mai vechi ale peretelui abdominal, la reinterventii. La ruperea echilibrului imunologic mai concura o serie de factori locali ca hemoragia, hematomul din plaga, vascularizatia precara a tesuturilor, materialele de sutura, drenajul incorect, durata mare a interventiei si factori generali ca anemia, hipoproteinemia, diabetul, boala canceroasa, iradierea etc.
Din a treia grupa fac parte plagile chirurgicale infectate inca din timpul operatiilor pentru abcese, peritonite purulente, pleurezii purulente, tumori abcedate, plagi contuze.
Majoritatea supuratiilor incep din ziua a 3-a - a 5-a, dupa operatie, cu aparitia initiala a unei celu-lite, cu tumefiere, roseata, durere locala si febra. Dupa 1-2 zile apare fluctuenta si supuratia propriu-zisa.
Atitudine terapeutica. Pentru a contracara aceasta complicatie postoperatorie extrem de neplacuta si invalidanta pentru bolnav si impovaratoare si costisitoare pentru un serviciu chirurgical se impun masuri de asepsie si antisepsie exceptionale, ca si programe organizatorice riguroase, care dau marca unui spital si garanteaza functionalitatea intregii activitati chirurgicale.
Masurile profilactice sunt primele acte menite sa evite supuratia. De la inceputul si pana la sfarsitul operatiei marginale parietale ale plagii vor fi protejate cu izolari, iar timpii septici se vor efectua cu izolari, manusi si instrumentar separat. Spalarile ritmice cu solutii sterile calde vor dilua si vor indeparta scurgerile contaminate din campul operator, inainte de inchidere, fiecare plaga ya fi evaluata atent din punctul de vedere al riscului de contaminare si infectie. Ne vom asigura de toaleta si antiseptizarea plagii, de hemostaza minutioasa si de vascularizatia buna a tesuturilor. Aceste masuri sunt suficiente pentru plagile curate, necontaminate. Pentru plagile contaminate sau infectate, vom porni de la ideea ca nu trebuie sa supureze. Vom alege fire de sutura lent resorbabile, preferabil inerte biologic, vom evita suturile cu tensiune, vom recurge la drenaje supraaponeotice in sistem inchis, aspirativ. Pentru plagile cu mare risc de infectie se va recurge la sutura primara intarziata, sutura secundara sau la sutura cu bratari de plastic, dupa tehnicile cunoscute. Antibioterapia profilactica, inceputa in ziua operatiei se va continua 24-48 de ore dupa operatie, daca nu exista indicatia unei antibioterapii terapeutice generale, mai de durata. Urmarirea si ingrijirea plagii este de asemenea foarte importanta, tinand seama ca majoritatea supuratiilor apar dupa o incubatie de 3-5 zile. Odata aparuta supuratia, se va actiona pentru limitarea ei, prin scoaterea unor fire si mici deschideri partiale ale plagii, care vor drena puroi. Antibioterapia nu mai este eficace, dar antiseptizarea plagii cu solutie de Betadina mai poate contribui la o vindecare rapida, evitand, astfel, cronicizarea supuratiei.


Tratamentul supuratiilor propriu-zise este anevoios si indelungat. Se va face intr-o subsectie izolata, pentru bolnavi septici, cu personal si instrumentar separat. Tratamentul loca! se va face cu plaga deschisa, se va indeparta zilnic puroiul, firele de sutura eliminate si resturile tisulare din plaga, se va asigura oxigenarea, antiseptizarea si granularea tesuturilor. Plagile bine granulate si curate se pot pregati pentru o sutura secundara. O plaga supurata cu germeni aerobi, tratata corect, nu se vindeca mai repede de 2-3 saptamani, avand si un efect economic negativ.
Complicatia imediata si precoce a supuratiei plagilor este evisceratia completa sau incompleta, tratata intr-un modul anterior.
Complicatia tardiva este eventratia cu o morbiditate postoperatorie mare.
Infectiile plagilor chirurgicale cu germeni anaerobi sunt descrise la modulul consacrat infectiilor postoperatorii in chirurgie.
Complicatiile tardive ale supuratiilor cu anaerobi sunt eventratiile postoperatorii, cu o problematica dificila datorata lipsurilor aponeotice mari.



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2022 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Complicatii postoperatorii:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai