Regiunea scapulara apartine membrului superior.
Delimitare; superior - linia care uneste articulatia acromio-claviculara cu apofiza spinoasa CVII, inferior - orizontala prin unghiul inferior al omoplatului, medial - linia scapulara, lateral - marginea posterioara a m. deltoid si linia axilara posterioara. Partile moi ale regiunii sunt cuprinse intre piele si fata posterioara a scapulei.
Stratigrafie: a - pielea este mai groasa decat pe fata anterioara a toracelui; b - tesutul adipos subcutanat contine ramuri posterioare din nervii intercostali si ramuri din a. transrsa a gatului si a. suprascapulara; c - fascia parietala externa formeaza o teaca m. trapez si m. dorsal mare care acopera in parte scapula; d - m. trapez ocupa o arie larga de la linia nucala superioara, apofizele spinoase T12, la treimea externa a claviculei, acro-mion si spina scapulei. Trapezul acopera fosa supra-spinoasa. Sub el se gaseste, acoperind fosa supra-spinoasa, e - fascia supraspinoasa, pe care trapezul se insereaza in parte. Sub fascia supraspinoasa se gaseste in fosa, f - m. supraspinos care acopera vasele si n. supraspinos intrate prin incizura scapulei. Sub ul m. trapezi se gasesc medial, g - m. rtebro scapulari, romboidul mare si mic si m. le-vator scapulae. Muschii romboizi sunt intinsi de la
apofizele spinoase la marginea rtebrala a omoplatului de la nilul spinei pana la varf. Sub insertia trapezului pe spina scapulei fosa infraspinoasa este acoperita, in partea superoexterna, de m. deltoid, iar inferior, de m. latissimus dorsi. Fosa infraspinoasa este acoperita de fascia infraspinoasa, sub care se insereaza pe toata suprafata fosei m. infra-spinos. intre m. infraspinos si ul osos se gasesc ramurile terminale ale a. suprascapulare, a. circumflexe a scapulei si ale n. suprascapulari. in acelasi cu infraspinosul la marginea laterala a scapulei se gasesc, indreptandu-se spre humerus, m. rotund mic si mare. Printre cei doi rotunzi trece capatul lung a m. triceps delimitand inferior spatiul triunghiular birondo-tricipital iar superior patrulaterul humero birondo-tricipital. Planul osos al regiunii este alcatuit de h - scapula aflata in dreptul coastelor II-VIII. Daca cutia toracica este larga scapula adera de fata posterioara a toracelui, daca toracele este ingust, marginea rtebrala este la distanta de perete (scapula alata). Pe fata anterioara a scapulei se insera m. subscapular care se indrepta catre tuberculul mic. M. subscapular este acoperit anterior de fascia subscapulara formand o loja osteo-aponevrotica. Anterior de fascia subscapulara se gaseste, separat, printr-un strat de tesut celulo-adipos m. dintat anterior.
TOPOGRAFIA REGIUNII INFRASCAPULARE
Delimitare: superior - orizontala dusa prin unghiul inferior al scapulei, inferior - linia care uneste spinoasa T12 prin varfurile coastelor XI si XII pana la coasta X, medial - linia scapulara, lateral - linia axilara posterioara.
Stratigrafie: a - tegumentul si b - stratul celular subcutanat nu prezinta particularitati; c - fascia parietala externa acopera primul muscular reprezentat de d - muschiul latissimus dorsi. Portiunea sa carnoasa trarseaza regiunea indreptandu-se spre regiunea scapulara unde inconjoara rotundul mare. Pe fata sa profunda se gaseste e - fascia dorso-costala slab diferentiata dar avand semnificatie asemanatoare cu fascia dento-costala. in jumatate inferioara a regiunii infrascapulare, intre peretele osteo-muscular si latissimus se gasesc f -masele musculare ale dintatului si oblicului extern. Prin spatiul dintre latissimus si dintat regiune infra-scapulara comunica cu spatiul dento-scapular.
Musculatura intrinseca este situata in acelasi cu coastele pe care se insereaza, originile si insertiile acestor muschi nedepasind cadrul osteo-fibros al scheletului toracic. Derivati din partea anterioara a miotoamelor toracolombare muschii sunt dispusi in trei straturi suprapuse. Tendoanele acestor muschi se amesteca cu
fibrele periostului costal, straturile musculare luand aspectul unui muschi poligastric. Din afara spre interior se gasesc: stratul superficial (m. poligastric toracic extern) format din
fibre musculare oblice in jos si inainte. Patura musculara este trarsata de intersectii aponevrotice care adera de periostul costal. Fibrele muscualre se intind intre aceste intersectii constituind ■ m. inter-costali externi care, in sens antero-posterior, se intind de la tuberculii coastelor si pana la cartilajele costale. De la acestea si pana la
stern stratul muscular este continuat de membrana intercostala externa mai bine dezvoltata intre coastele III-VII. in partea posterioara a toracelui fibrele lor sunt orientate oblic catre inferior si lateral, iar anterior se orienteaza oblic spre inferior si medial.
Stratul muscular intermediar (muschiul poligastric toracal intermediar) este format din fibre orientate inrs decat fibrele stratului precedent, inchizind unghiuri drepte cu ele. Stratul muscular intermediar este subimpartit de interesectii aponevrotice care adera insa de periostul intern al coastelor, iar fibrele dintre aceste intersectii alcatuiesc m. intercostali interni. Muschii intercostali interni ocupa spatiile intercostale de la unghiul coastelor si pana la stern, sau pana la extremitatile anterioare ale falselor coaste. Posterior de unghiul costal, stratul m. intercostali interni este continuat de membrana intercostala interna.
Stratul muscular profund este discontinuu. Se individuealizeaza m. subcostali asezati posterior, m. intercostali intimi situati lateral si m. transrs toracic anterior.
Muschii subcostali au oblicitate asemanatoare cu cea a m. intercostali interni. Mai dezvoltati in partea inferioara a toraceleui sar peste una sau doua coaste. Muschii intercostali intimi mai slab dezvoltati se gasesc in treimea laterala a spatiilor intercostale catre baza toracelui. Muschiul transrs toracic se insereaza pe fata posterioara a sternului si a cartilajelor coastelor III-VIII prin 5 fascicule musculare care dirg catre coastele II, VI, unde se prind individual.
Muschii ridicatori ai coastelor sunt 12 fascicule musculare in forma de evantai cu originea pe apo-
fizele transrse T7-T11 de unde iradiaza spre coasta subjacenta (m. ridicatori scurti) sau sar peste o coasta (m. ridicatori lungi).
