-definitie:
dermatoza alergica, aspect clinic polimorf-> leziuni elementare foarte diferite: eritem, vezicule/papule, scuame, lichenificatie, keratoza
-histopatologic:
. eczema acuta-> exoseroza la nivelul epidermului (acumulare la nivel interstitial de lichid=> spatierea keratinocitelor=> aspect spongioS)
. eczema cronica-> ingrosarea stratului malpighian= acantoza
-infiltrat inflamator perivascular la nivelul epidermului
-mecanism-> hipersensibilitate de tip IV:
. sensibilitate specifica a limfocitelor T consecutiv prezentarii antigenelor=> IL1 si IL2
. proliferarea limfocitelor T + eliberarea de citokine: IL4 (stimuleaza limfocitele B), IL5 (proinflamator, chemotactic eozinofiL), γIFN, TNF
-factori de teren: teren atopic (familiaR), stres=> reactivarea leziunilor edematoase
-clinic-> forme evolutive:
. eczema acuta (dureaza pana la 4 saptamanI):o debut brusco leziuni eritemato-edematoase si veziculare; veziculele se erodeaza=> eroziuni ce zemuiesco prurit o senzatie de arsurao edem
. eczema subacuta (evolueaza pana la 2 lunI):o eroziunio fisuri fara zemuireo scuame (parakeratozA)o escoriatii
. eczema cronica (evolueaza mai mult de 2 lunI):o leziuni uscateo parakeratoza, scuame groase, lichenificatieo prurito fisuri
-manifestari asociate:
. adenopatii locoregionale
. subfebrilitati
. eozinofilie
-etio-patogenetic:
A)eczeme exogene produse prin contact cu substante din exterior:o iritativa sau ortoergica (mecanism dublu: iritant + sensibilizanT):
. localizarea pe maini
. contact cu: detergenti, substante caustice (baze slabE), uleiuri minerale, solventi organici (benzinA)
. se distruge bariera epidermica
. caracteristic:
. apar in conditii de munca-> apar la toate persoanele ce folosesc substantele-> apar imediat la contact
. leziunile apar strict pe suprafata de contact si dispar dupa intreruperea contactului (in week-end, concediU)
. evolutie acuta sau cronicao alergica:
. sensibilitate la unele substante
. faza de inducere a sensibilizarii
. faze de reexpunere:( Fe, Ni, Cr, Co, ciment, etC)-> cauciuc, parfumuri, plante, lac de unghii, crema de maini
. caracteristic:
. apare la anumite persoane
. apare dupa mai multe zile de la contactul initial
. leziuni mai extinse decat suprafata de contact
. leziunile dispar dupa o perioada de timp de la intreruperea contactului cu alergenulo fotoalergica-> sensibilitate tegumentara dupa ce substanta alergizanta patrunde in organism sau ia contact cu pielea, dupa o expunere prealabila la UV
. medicamente: tetraciclina, acid nalidixic, fenotiazine, anticonceptionale (unelE), tiazide, fenotiazide
B)eczeme mixte (factori endogeni+factori exogenI):o mumulara (discoidA):
. placa rotunda, zemuinda, eritematoasa
. disemineaza
. sensibilizare la : alergeni microbieni (sfera ORL, dentara si genitalA), medicamente (antibioticE), atopici, microtraumatismeo dishidrotica:
. vezicule la nivelul mainilor, picioarelor
. veziculele au plafon gros<= strat cornos gros
. leziuni foarte pruriginoase
. asociat veziculelor=> mici eroziuni=> scuamare periferica
. cauze:
. Cr, Ni, Co
. factori infectiosi micotici
. stresul (recidivE)
. caldura (frecvent in sezonul calD)o microbiana-> examen bacteriologico de staza:
. gravitationala sau de staza->
insuficienta cronica venoasa
. gambe, picioare
. eritem, edem, vezicule, scuame
-diagnostic diferential cu
dermatita de stazao eczema seboreica:
. teren seboreic (uneori caracter familiaL)
. regiuni seboreice: scalp, sprancene, sant nasogenian, conduct auditiv extern si periauricular, presternal, interscapular, penian.
. eritem + scuame
. se adauga o ciuperca: Pytirosporum ovale
. se reactiveaza in stress
. se agraveaza in boli neurologice (ParkinsoN), boli cardiace cronice, boli digestive
. extindere crescuta la bolnavi HIV
. copii nou-nascuti: eritrodermie, eritem generalizat ( cu descuamare generala, stare generala bunA), debuteaza la 2-3 luni de viatao eczema fisurala sau asteatozica:
. la persoane varstnice ce stau in apropierea surselor de caldura
. aspect uscat + scuame poliedrice delimitate de santuri (brate, coapsE)o neurodermita circumscrisa
. lichenificare: tegument ingrosat
. localizare:
cervicala posterioara, scrotal, maleolar
. prurit foarte intens
. diagnostic diferential:o eczema mainii: psoriazis, micozeo eczema diseminata (trunchi, extremitatI):o dermatita herpetiformao scabia: veche, maltratata (localizare + topografia tipicA)o lichen plan: papule lucioase
-tratament:
. patogenetic (antiinflamatoarE)o corticoterapia:
. topica (localA)-> leziuni restranse:
. clasa I: Clobetalol propionat (Dermovate, Cormax de 2 ori /zi dimineata si searA); NU se aplica pe fata
. clasa II: Elocom, Advantam, Cutivate; efect prompt, nu dau dependenta Dermovatului, Betaderm
. clasa III: Pivalat de flumetazona, Triamcinolon, Fluocinolon; NU se aplica pe fata
. clasa IV: HHC acetat (produs mai slab, nu da dependentA)
-in eczeme uscate (cronicE) se recomanda unguente (contin numai excipient graS), iar in cele subacute si acute se recomanda creme (contin excipient gras + apA)
-se incepe cu clasele I si II, iar dupa ameliorarea fenomenului=> se recomanda clasele III si IV
-se administreaza maxim 3 saptamani
-mecanism: reducerea permeabilitatii vasculare, efect anticitochimico gudroane: Ichtiol (reduce epidermopoezA), Tumenalo PUVA terapieo climatoterapie
. sistemica-> leziuni foarte extinse, insuficienta tratamentului topic
. Prednison: 30-40 mg/zi 2-3 saptamani + terapie cortizonica topica
. etiologic:o eczeme bacteriene : antibiotice local/generalo eczeme micotice: antifungice
C)eczema endogena (atopicA)
-patogenie:
. tendinta de a dezvolta
astm bronsic,
rinita alergica, dermatita atopica , datorita unei productii crescute de IgE prin sensibilizare la alergeni obisnuiti (caracter familiaL)
. hipersensibilitate tip I mediata IgE (80%)-> IgE seric +hipersensibilitate tip IV (intervin si limfocitelE)
. apare un dezechilibru al subpopulatiei limfocitelor T-> creste raportul Th2/ Th1
. creste Il4 (eliberare crescutA)
. creste IL5=> cresc eozinofilele in leziunile edematoase
. scade γIFN in leziunile atopice
. receptivitate scazuta la infectii
. deficit de IgA secretorii
. teoria blocadei receptorilor β adrenergici cu stimularea receptorilor α
. deficit de cAMP
-clinic-> trei forme:
. infantila:o luna V-VI: placi si placarde eritematoscuamoase mai ales la nivelul obrajilor, mentonului, buzeloro ramana o zona intacta la nivel peribucalo uneori leziuni la nivelul extremitatilor (placi, placardE), trunchi, m. fesieri
. juvenila:o flexori:
. lichenificatie
. escoriatie
. papule
-mai ales la nivelul plicii cotului si palmaro tegument xerotic (uscaT), pruriginos, se pot produce impetiginizari (suprainfectiI)
. adult:o eritem o scuameo lichenificatie
-mai ales la nivelul flexorilor, sunt diseminate
-caractere asociate:
. paloare tegumentara
. prurit persistent
. xeroza cutanata
. manifestari oculare (cataracte, chiar si la copiI)
-forme atipice:
. keilita descuamativa (descuamare persistenta a buzeloR)
. pulpita fisurala
. pitiriazis alb al fetei (descuamare tegumentarA)
. eritem si scuame ale epiteliului pavilionului auricular (conduct auditiV)
. dermatoza plantara juvenila: tegument rosu, lucios, cu tendinta la descuamare
-reactii vasculare nemodificate:
. dermografism alb
. vasoconstrictie la substante vasodilatatoare (acetilcolinA)
-criterii de diagnostic:
. criteriu major: afectiune cutanata pruriginoasa cronica
. criterii minore:o istoric de leziuni flexulareo istoric de astma bronsico tegumente xeroticeo dermatita flexulara vizibilao debut sub 2 ani
-complicatii:
-infectioase: bacteriene, virale, micotice
-eritrodermizare-> nou-nascuti
-tulburari de crestere la copii
-tratament:
. sistemic:o antihistaminice (eficienta mediE)o corticoterapie: topica ( de preferaT), generala (tratament topic insuficienT)
. emoliente->unguente cu uree: Rombalsam
. unguent slab keratolitic (copil mare, adult, NU la copil miC)
. unguent cu Ihtiol (leziuni uscatE)
. cure heliomarine
. regim igieno-dietetic: excluderea alimentelor si medicamentelor alergene
. PUVA terapie
. climato-terapie
Prurigo
-dermatoza alergica
-leziuni papuloase, pruriginoase
-evolutie recidivanta
-etiologie:
- alergeni infectiosi microbieni, virali
- intepatura de insecte-> saliva are rol sensibilizant
- alergeni alimentari
- factori de teren sau atopii
-clinic:
- leziuni localizate :o pe extremitatile inferioare, superioareo rar pe trunchi
- leziuni papuloase izolate, dimensiuni de 2-3-5 mm
- leziuni dure
- scuama fina subtire
- uneori leziunile pot debuta prin papulo-vezicule sau bule (prurigo buloS)
- leziuni pruriginoase
-forme clinice:
- copil-> prurigo simplex acut:o leziuni buloase sau eritemato-veziculoaseo durata de saptamanio evolutie recidivanta in puseeo apare la inceputul verii (intepatura de tantarI)
- adult:o prurigo simplex subacut al adultului: vezicula papuloasa cronica, leziuni mai ales la nivelul extremitatiloro prurigo cronic nodular: leziuni de 1cm dure, numar reduso prurigo estival: sensibil la UV, leziuni pe suprafetele expuse, se amelioreaza in 2 luni, dispar in sezono prurigo gravidic: L4, leziuni diseminate (trunchi, extremitati, pruriginoasE), dispar dupa nastere, determinata de colestaza biliara
-tratament:
- corticoterapie topica 3-4 saptamani
- +/- reductoare (gudroanE): Ihtiol, Tumizon
- Locacorten-Tar
Eritem nodos
-paniculita (inflamatia paniculului adipoS):
- septala-> infiltrat in septe
- lobulara-> proces inflamator in lobulii grasosi adiposi= diferentiere histopatologica
-dermatoza: noduli inflamatori localizati mai frecvent pe fata anterioara a extremitatilor inferioare (gambe, coapsE)p; evolueaza subacut cu rezolutie spontana
-apare frecvent la femei:barbati= 3:1, mai ales in decada 3-4
-cauze:
- infectii:o streptococice (mai ales cronicE)o TBCo leprao micoplasmao Yersinia enterocoliticao Lepra
- medicamente:o sulfonamideo anticonceptionaleo antibiotice (tetraciclinA)
- sarcoidoza: (debut= eritem nodos, afectare hilarA)-> sindrom Lofgren
- boala Behcet
- boli inflamatorii cronice intestinale: boala Crohn, colita ulceroasa
- limfoame, tumori maligne
-clinic:
- debut acut:o leziuni dureroase, noduli rotunzi, duri, ce se palpeaza in profunzimea tegumentului, diametru de 2-5 cmo leziunile pot conflua=> placarde infiltrateo tegument cald dureros, edematoso topografie: periarticular, suprafata anterioara a gambelor; mai rar pe extremitatea superioara sau pe trunchio leziunile evolueaza in 2-6 saptamani (evolutie subacutA)o ameliorare spontanao asociat:
- subfebrilitati, febra
- artralgii
-tratament:
- AINS
- Corticoterapie (30-40mg/zi 2-3 saptamanI)-> nu de prima intentie, se poate agrava etiologia infectioasa
-diagnostic diferential:
- hipodermite nodulare subacute e gamba: leziuni mai putin inflamatorii si nedureroase; succes in urma tratamentului/expunere la frig
- erizipel: placard unic cu periferie neta
- tromboflebite: cordon flebitic sensibil la palpare
Eritemul polimorf
=vasculita dermica
-definitie: dermatoza cu aspect polimorf, leziuni eritemato-edematoase si vezicule buloase concentrice cu localizare preponderent acrala
-etiologie:
- infectie:o herpes (recidivarea herpesuluI)o hepatita
- medicamente:o sulfonamideo barbiturice (FenilbutazonA)o AINSo barbiturice (FenilbutazonA)
- limfoame,
tumori maligne iradiate
- colagenoze
- sarcoidoza
- hormonala: progesteron in exces, estrogeni in exces
-clinic:
- eritem polimorf minor:o leziunile debuteaza acral (maini, picioare, fata->peribucaL); o leziuni eritemato-edematoase si papuloase cu dispozitie "in semn de tras la tinta" sau "iris"o leziuni sensibile spontan sau la palpareo forma veziculo-buloasa: 25-60% leziuni mucoase (bucala, genitalA)
- eritem polimorf major:
=sindrom Steven-Johnsono leziuni extinse buloase, generalizateo debut brusc (orE)o mucoasa bucala, oculara, genitala, respiratorie (faringe, laringE)o la copil: starea generala se deterioreaza rapid, la nivelul leziunii apare o pierdere hidro-electrolitica-> dezechilibre hidro-electroliticeo leziuni concentrice
-paraclinic:
- VSH crescut
- leucocitoza
- proteine de faza acuta α1,α2 crescute
- ASLO, fibrinogen, PCR crescute-> streptococii
-evolutie:
- subacuta
- autolimitanta in 2-4 saptamani (daca factorii etiologici sunt indepartatI)
-diagnostic diferential:
- sdr. Lyell: eruptie buloasa diseminata consecutiv sensibilizarii la Penicilina
- lupus eritematos forma nodoasa: leziuni eritemato-buloase pe zonele expuse la UV
- penfigoidul bulos: la persoanele varstnice
-tratament:
- tratamentul infectiei
- excluderea medicamentelor sensibilizante
- AINS
- corticoterapie- evolutie grava, 30-40 mg/zi
- local: dermatocorticoizi
Dermatoze buloase
=bula (leziune elementarA)
-cauze:
- factori exogeni:o mecanici-> bule traumaticeo fizici:
arsuri termice, degeraturi, fotodermatoze buloaseo chimici: acizi si baze puternice, azot lichid (dermatita buloasa de contacT)o toxinici:
intepaturi de insecteo infectiosi: erizipel, impetigo bulos, ectima, necroliza stafilococica acuta (sindrom SSS)o pemfigusul palmo-plantar al nou-nascutului (sifiliS)
- factori endogeni:o alergici: eritem polimorf, urticarie buloasa, prurigo buloso imunologici: pemfigus, pemfigoid bulos, dermatita herpetiforma, lichen plan, lupus eritematos buloso dismetabolici: porfiria cutanata tardiva, DZo genetici: epidermoliza buloasa, eritrodermia ihtioziforma buloasa
Pemfigusul
-autoimuna
-caracterizare: bule +ulceratii cutanate si mucoase cu evolutie agravata in timp; uneori evolueaza spre deces daca nu se intervine terapeutic
-clasificare:
- pemfigusuri imunologice superficiale (imediat sub stratul cornoS):o pemfigus eritematoso pemfigus foliaceuo pemfigus endemic
- pemfigusuri imunologice profunde (intraepidermiC), strat malpighian (spinoS):o pemfigus vulgaro pemfigus vegetant
- alte forme:o pemfigus paraneoplazico pemfigus indus medicamentos:
. D Penicilamina
. Penicilina
. Captopril
. Sinerdol
. Piritinol
-patogenie:
- proces autoimun: atc. IgG care reactioneaza cu atg pemfigusului de pe suprafata keratinocitelor
- atg= molecule de adeziune, se numesc caderine desmozomiale
- IgG+ atg=> reactie imunologica de tip V
- se produce activarea keratinocitelor cu eliberare de proteaze=> vor distruge substanta intercelulara si desmozomii=> separarea keratinocitelor= ACANTOLIZA, celulele separate= ACANTOCITE
- apar bule
- pemfigusul apare pe susceptibilitate genetica HLA cls I A10, B13, cls. II DR4
- asocierea cu boli autoimune: lupus eritematos,
tiroidita Hashimoto; asociere cu limfoame, timom
- pemfigus indus medicamentos-> efect citotoxic direct
Pemfigusul vulgar
-apare la aprox. 40 de ani mai frecvent la barbati
-incidenta scazuta: 0,4-1.6/100000 de locuitori
-apare frecvent la mediteraneeni, japonezi, evrei
-clinic:
- debut= stomatita eroziva ce precede cu luni de zile eroziunile cutanate
- eroziuni si bule pe mucoasa jugala, labiala, valul palatin, faringelui
-leziuni erozive fetide, foarte dureroase, ulterior sau concomitent-> leziuni erozive genitale si conjunctivale, leziuni mucoase urmate de leziuni cutanate
- perioada de stare:o leziuni cutanate:
. buloase, aparute pe tegument nemodificat (indemN)
. diseminate: trunchi, extremitati
. la inceput eruptie buloasa, monoforma, apoi dupa saptamani=> leziuni polimorfe: eroziuni, cruste, pete pigmentare (epitelizarea leziuniloR)
. fragilitate cutanata deosebita= semn Nicholski=> provocarea unei leziuni buloase prin presiune pe tegument sanatos
. semnul migrarii bulei: comprimarea unei leziuni buloase cu extinderea leziunilor in periferieo leziuni mucoase-> foarte dureroaseo stare generala alterata: scadere in greutate
- complicatii:o insuficienta renalao modificari neurologice: neuropatii periferice, crize comitialeo modificari psihice
- paraclinic:o
biopsie cutanata: pielea sanatoasa din jur-> evidentierea bulei intramalpighiene, celule acantofiticeo citodiagnostic Tzanck din lichidul din bula: celule acantolitice (keratinocite mari, monstruoase, bazofilE); coloratie Giemsa, microscopie cu imersieo imunofluorescenta directa-> biopsie tegumentara: sectiune tratata cu ser anti Ig G marcat cu fluoresceina=> reticuli fluorescenti la nivelul stratului malpighian (IgG, C3)o imunofluorescenta indirecta: serul bolnavului-> pune in evidenta IgG circulanto anemie, hipoalbuminemie, azotemie (IRA), hipocalcemie, VSHo imunobloting-> in cercetare
- evolutie: cronica, agravata
- diagnostic diferential:o penfigoidul bulos: varstnic, bule pe tegument modificat eritematos, stare generala bunao dermatita herpetiforma: bule foarte mici, grupate in buchet, pruriginoase, se asociaza cu enteropatie cronicao sindromul Lyell: eruptie buloasa postmedicamentoasa, debut brusc, evolutie nefavorabilao sindromul Steven-Johnson: factori etiologici, evolutie rapida
- tratament:o general:
. corticoterapie 1-3 mg/kgc pana la epitelizarea leziunilor apoi se reduce la doza de intretinere de 10-15mg/zi; in leziuni grave puls-terapie 1g metilprednisolon/zi 3 zile consecutiv, apoi Prednison
. imunosupresoare: Azatioprina, Metotrexat, Ciclofosfamida; se introduce dupa scaderea dozelor de cortizon pentru a evita recidivele
. echilibrare hidro-electrolitica
. antibioterapie (risc de septicemiE)
. plasmafereza
. ciclosporina
. tratament cu saruri de Auo local:
. punctionarea bulelor
. antiseptice: clorhexidina, betadina, rivanol
. creme cu cortizon (leziuni nezemuindE)
Pemfigusul vegetant
- evolutie benigna
- localizare:o pliuri mari: axilar, inghinal, submamar, cervicalo comisuri
- bulele se sparg=> eroziuni cu suprafata vegetanta
- stare generala buna
Pemfigusul eritematos (seboreiC)
- localizare: fata, torace superior
- prezenti anticorpi antinucleari (30%)
- bule -> pasagere, greu de vazut
- eroziuni epitelizate
- se aseamana clinic cu lupusul eritematos
- stare generala buna
Pemfigoidul bulos Lever
-mai frecvent la varstnici
-bule mari cu localizare predilectie pe suprafetele flexorii (pliuri marI): axilar, suprafata toracica, inghinal, crural
-bulele apar pe tegument modificat eritematos sau eritemato-edematos
-leziuni intens pruriginoase
-leziunile mucoasei bucale: restranse cu tendinta la epitelizare, dupa remisiune lasa pete pigmentate
-paraclinic:
- citodiagnostic Tzanck=> eozinofile in lichidul din bula; semn Nicolski si semnul bulei negative
- histopatologic: bula subepidermica, la varful papilei dermice se evidentiaza eozinofile
- imunofluorescenta directa-> din pielea din jurul bulei: membrana bazala-> depozit liniar de IgG, C3 (jonctiunea epidermo-dermicA)
- imunofluorescenta indirecta: IgG anti membrana bazala
*conditii de paraneoplazie
-tratament:
- corticoterapie: 40-50 mg prednison/zi; se reduce doza treptat; raspuns mai prompt
- sulfone-> Disulone
Dermatita herpetiforma Duhring-Broco
-dermatoza buloasa autoimuna cu leziuni polimorfe eritemato-veziculo-buloase pruriginoase, grupate in buchete
-se asociaza frecvent cu enteropatii cronice (enteropatia la gluteN)
-patogenetic: HLA-B8, HLA-DR3
-clinic:
- leziuni buloase mici ce apar pe placa eritemato-papuloasa
- leziuni in buchete=> formeaza placi si placarde cu contur policiclic
-localizare:
- trunchi
- suprafetele extensoare ale extremitatilor
-clinic (caracteristiC):
- sensibilitate la halogeni: test Jadassohn (semn caracteristiC)-> badijonarea tegumentului normal cu solutie iodata-> apar leziuni buloase noi
- leziuni cu tendinta la epitelizare, cu tendinta de nou puseu
- leziuni mucoase foarte rare
- leziuni pruriginoase sau parestezii pe tegumente unde urmeaza sa apara leziuni
-paraclinic:
- citodiagnostic: PMN, eozinofile din lichidul din bula
- histologic: bula subepidermica, varful papilei dermice proemina, infiltrat cu neutrofile in dermul papilar
- imunofluorescenta directa: depozite granulare de IgA in varful papilei dermice (imediat sub membrana bazalA)
- imunofluorescenta indirecta: IgA antiendomisium in 70% din cazuri
- biopsie de mucoasa jejunala: atrofie vilozitara (enteropatie de intolerantA)
-diagnostic diferential: pemfigus vulgar, eczema, scabie
-tratament:
- sulfone: DISULFONE 100-200 mg/zi, 2-4 saptamani, efect prompt; Sulfapiridina
- regim dietetic (excluderea proteinelor din faina de graU)
Porfiriile
-dermatoze buloase dismetabolice
-eruptie buloasa pe suprafetele fotoexpuse
-mecanism:
- sensibilizarea tegumentului fata de radiatiile UV
- dereglari ale sintezei ciclului de sinteza a hemului
- apar datorita unor deficiente enzimatice la diferite nivele
- deficitul enzimatic nu e complet
Ex: deficit de uroporfirinogen decarboxilaza=> uro si coproporfirine ce se acumuleaza in sange
- uro si coproporfirinele ajung in tegumentul fotoexpus
- se absorb UV=> se elibereaza radicali liberi de O2=> destabilizeaza membrana lizozomala=> alterari celulare => cavitate + acumulare de lichid in piele-> bule subepidermice (profunde sub membrana bazalA)
-porfirii:
- hepatice-> predomina deficitul enzimatic la nivel hepatic:o porfiria cutanata tardiva:
. transmitere ereditara A-D: se manifesta in perioada adulta cand apar factorii toxici
. exista ii o forma dobandita
. patogenie:
. deficit de uroporfirinogen decarboxilaza
. factori favorizanti: toxici (alcooL), expunerea la hidrocarburi clorurate, administrare de estrogeni, exces de Fe alimentar, barbiturice, anticonvulsionante
. apare mai frecvent la barbati
. clinic:
. leziuni buloase la nivelul fetei, mainilor, eventual gambe, antebrat
. bule destinse (profundE)
. cicatrici reziduale
. chiste cornoase
. discromie: pete hipo/hipercrome
. elastoidoza: piele ridata excesiv si ingrosata
. hipertricoza malara
. urini hipercrome
. paraclinic:
. uro si coproporfirine urinare si serice= 1-3 g/24h
. sideremie crescuta
. hepatite cronice=> modificarea probelor hepatice
. infectie cu HCV-> atc. anti HCV
. tratament:
. flebotomie-> eliminarea excesului de Fe, Desferal
. fotoprotectoare
. doze mici de clorochine : 50mg/zi pentru stabilizarea membranelor lizozomaleo porfiria variegata:
. leziuni cutanate + modificari neurologice (neuropatie periferica, stari confuzionalE), leziuni SNC (demielinizarea fibrelor nervoase datorita prezentei porfirinelor si acidului levuliniC) + sindrom dureros abdominal
. factori favorizanti: declansat de barbiturice, anticonvulsivanteo porfiria acuta intermitenta (nu are manifestari cutanatE):
. manifestari neurologice + sindrom dureros abdominal
- eritropoietice: o porfiria eritropoietica congenitala (boala GuntheR):
. apare imediat dupa nastere
. urini rosii
. unghii de culoare bruna
. dintii in examinare la lampa Wood: eritrodontii (dinti rosiI)
. hepatosplenomegalie
. anemie hemoliticao protoporfiria eritropoieticao coproporfiria
- hepatoeritropoietica
7
Copyright © 2008 - 2025 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
