I. Dermatoze parazitare animale

-se numesc zoonoze:

A) la suprafata-> epizoonoze: pediculoze

B) in epiderm-> galerie-> dermatozoonoze

-caracteristici comune:

. parazit vizibil cu ochiul liber

. parazit cu capacitate de miscare ridicata

. pruriginoase

. contagioase

-agenti patogeni:

. pureci

. paduchi

. plosnite

. flebotomi

. capuse

. paianjeni

. artropode

. larve de insecte/helminti
-la locul intepaturii apar leziunea-> papulovezicule
-potential epidemiologic crescut
-caracter estival sau evolutie epidemica: scabie, pediculoze

A) Pediculoze

-trei forme:

. pediculoza de cap:

. agent patogen-> Pediculus capitis:

. 3-4 mm lungime

. cap, torace, abdomen

. 3 perechi de picioare

. rostru ascutit de intepare
. un ganglion nervos periferic de unde pleaca filete nervoase
. culoare gri-cenusie
. femela depune oua in sac chitinos aderent de firul de par- "lindina"= formatiune piriforma- sute de oua
. incubatie scurta 2-5 zile
. clinic:o prurit violent cu localizare occipitalao la locul intepaturii-> seropapula (vezicula in centrU) foarte pruriginoasa datorita unei toxineo grataj-> unghiile decapeaza vezicula-> eroziuni punctiforme acoperite cu mai multe cruste hematice (acest stadiu nu e surprinS)o poarta de intrare pentru strafilococi/streptococi: cruste melicelice, pustule, furuncule, adenite reactiveo forma de maxima dezvoltare-> tot scalpul acoperit de o carapace crustoasa datorita suprainfectiei (plica polonicA)
. diagnostic:o epidemiologic-> contact interuman direct sau obiecte de toaletao clinic-> prurit occipitalo identificarea parazituluio identificarea lindinelor (asemanatoare cu matreatA), triaj->plimbarea pe firul de par a unui tampon de vata-> aderenta, nu cad.

. evolutie: neglijata-> se extind

. diagnostic diferential:o neurodermita cefeio eczemele pielii paroase a capuluio lichenul plano prurit neurogen.
. tratament:o radere/tundere-> submineaza substratulo caciulile se ard, pudreaza cu DDTo insecticid de contact -> izomerul γ al HCH= Lindan, concentratie 2-3% intru-un vehicul gras: ulei de parafina, de floarea soarelui; lindanul este ganglioplegic-> blocheaza ganglionul nervos al parazitului, 4-5 ore de contact, 2-3 seri consecutivo spalare energica cu sampon + alta spalare cu solutie slaba de acid acetic pentru dizolvarea tecii de chitina +piaptan des

. pediculoza de corp

. agent patogen: Pediculus vestimenti : 4 mm, morfologic asemanator cu precedentul, mobilitate crescuta se ascunde in haine, cute; depune oua-> granulatii maronii (depozite de oua la nivelul cusaturilor lenjerieI)

. contaminare interumana

. potential epidemiologic crescut
. forma maxima de dezvoltare-> maladia vagabonzilor-> leziuni pe tot corpul cu lichenificare difuza; leziunea initiala cu prurit intens
. leziuni obiective: seropapula-> papula centrata de o vezicula; grataj violent cu mai multe unghii-> escoriatii liniare si paralele= semn patognomonic-> cicatrici albe sidefii ce persista toata viata
. localizare: interscapular, gat, umar, spate, hipogastru, flancuri
. leziunile de suprainfectie: pustule , cruste, limfangite, adenite
. diagnostic pozitiv: topografia pruritului, escoriatii, identificarea parazitului si a granulatiilor maronii

. diagnostic diferential:

. scabia-> are alta topografie

. eczeme generalizate

. lichenul plan

. pruritul din diabetul zaharat, uremie, ciroza hepatica, limfom Hodgkin

. furunculoze

. tratament:

. dezinsectia hainelor si a locuintei

. fierberea lucrurilor personale

. baie generala cu sapun, frecarea cu peria

. pudraj 2 seri cu DDT

. oleu cu Lindan 2 seri pe tot corpul

. pediculoza pubiana

. agent patogen: Pediculis pubis: 4 perechi de picioare, carlige de ancoraj la capatul picioarelor, se prinde energic de doua fire de par pubian
. boala cu transmitere sexuala, echipamente sportive, hoteluri, saltele sportive, prosoape
. clinic:
. debut cu prurit pubian intens, exacerbare vesperala
. seropapule la locul intepaturii
. pete albastre= macule cerulee la locul intepaturii-> toxina methemoglobinizanta= semn patognomonic
. neglijata-> extindere axilara, fata antero-interna a coapselor, torace(la barbatI); poate apar blefarita phytiriazica; !!niciodata in pielea paroasa a capului

. depune oul-> granulatii maronii

. mimetism-> dupa 2-3 zile de la contaminare imita culoarea firului de par a gazdei

. diagnostic diferential:

. dermatite la spray-uri intime
. purtarea timp indelungat a chilotilor sintetici
. epidermophytia genitala

. candidoza genitala

. trichomoniaza genitala

. diagnostic pozitiv:

. caracterul pruritului

. identificarea parazitului si oua

. tratament:

. raderea firelor de par

. Lindan 2-3% 3 zile consecutiv in vaselina

. fierberea lenjeriei, aflarea sursei

B) Scabia:
. agent patogen: Sarcoptes scabieii varianta hominis: 0,3-0,4 mm, o parte din ciclul evolutiv in grosimea tegumentului-> dermatozoonoza
. transmitere:

. contact sexual

. obiecte: lenjerie de pat, echipament sportiv

. bani

. strangere de mana

. carti

-agentul patogen localizat la suprafata tegumentului; femelele perforeaza epidermul pana la stratul spinos-> isi schimba directia de deplasare 2-3 cm liniar; la suprafata-> galerie acariana (sant acariaN), badijonarea tegumentului cu tinctura de iod ->evidentiere
-femela are pe fata toraco-abdominala spini orientati antero-posterior=> avanseaza dar nu se poate retrage; depune oua si apoi moare
-oua-> larve-> nimfe->traseu invers->suprafata-> fecundare de catre mascul
. clinic: prurit exclusiv nocturn paroxistic, la locul intepaturii ridicatura papuloasa cu vezicula marisoara-> "vezicula perlata"
. topografia leziunilor:

. sugestiva

. simetrice

. regiuni afectate:

. plicile interdigitale de la mana

. fetele laterale ale degetelor de la mana

. eminenta tenara si hipotenara

. marginea cubitala a mainii

. plica radio-carpiana
. regiunea cotului + fetele extensoare ale bratului si antebratului
. plicile axiale anterioare si posterioare

. hipogastru, periombilical, flancuri

. fesier, interfesier, plica subfesiera

. rar fata anterioara a coapsei

. !!!!niciodata fata si spatele

. forme clinice legate de varsta si sex:

. nou-nascut si pana la 2 ani-> leziuni doar in scobitura plantara bilateral sau fata (menton si pometI)
. femei-> areola mamara + san (dg. diferential cu eczema la sutienele de plastiC)
. barbati-> gland, teaca penisului +scrot

. diagnostic:

. vezicule perlate

. sant acarian

. prurit nocturn

. topografia lezionala

. diagnostic diferential:

. furunculoza

. pediculoza de corp

. eczemele generalizate

. boala Duhring
. prurit difuz: diabet, ciroza, limfom Hodgkin, uremie
. tratament:

. curatirea locuintei

. praf DDT

. pudraj DDT al vanii, colacului de WC

. identificarea tuturor contactilor- > tratament simultan

. fierberea lenjeriei de corp, de pat

. restul pudraj DDT, 3 zile inchise in saci de nailon
. lindan 1% in vaselina 3 seri fara baie cu ungere integrala,fecare cu perie, a 4-a zi dusuri-> haine curate
-eficienta lindanului este de 100%, pruritul cedeaza dar reapare la sfarsitul tratamentului= discreta iritatie la Lindan, dispare dupa dusuri repetate
-alergie la Lindan-> unguent cu sulf 20% in vaselina 3 zile
-contraindicatiile Lindanului: <2-3 ani-> rezorbtie circulatorie, hepato si nefrotoxic
-benzoat de benzil 25% in ulei de floarea soarelui 3 zile-> si pe fata la copilul mic

II. Dermatoze parazitare vegetale= dermatomicoze

-etiologie: organisme inferioare inrudite cu plantele, >450000 de specii de ciuperci din aer, apa, sol din care 70-80 de specii sunt patogene pentru om-> 4 genuri:

. Tricophyton

. Microsporon

. Epidermophyton

. Candida
-structura: tub protoplasmatic multicompartimentat-> filament micelian, citoplasma circula libera, prin progresiune/extindere de la ambele capete-> ghem=micelium, raspandire prin spori la capat sau intercalari
-3 tipuri:
. Geophile-> contaminare prin activitati agricole
. Zoofile-> gazda vitel, rozatoare de casa, ovine
. Antropofile-> contaminare interumana, specii adaptate la om

-diagnosticul in micologie:

1. examen direct lama si lamela (secretii, fire de par, unghii, scuame, cruste, etC)

2. insamantari pe mediul Sabouraud

3. inoculare la animale de laborator

4. IDR-uri la extracte fungice

5. seriile de fermentare a zaharurilor
6. consumul de N2 pe mediul de cultura (auxonogramA)
7. expunerea tegumentului afectat la o lampa Wood cu lumina UV-> fluorescenta caracteristica

8. reactii serologice RFC; precipitare

-clasificare:

1. micoze superficiale-> ataca structurile epidermice (toate ciupercile patogene pentru om sunt keratinofilE)
2. micoze profunde: rare, evolutie cu gome, supuratii, fistule, frecvent in America de Sud (actinomicoza, sporotricoza, blastomicozA)
3. micoze unghiale-> onicomicoze

4. micozele firului de par-> pilomicoze

5. micoze cutaneo-mucoase-> candidozele
6. micoze viscerale (sistemicE): grave, mortalitate crescuta (copii, taratI)

Epidermomicoze

1. Pitiriazisul versicolor

. frecvent asimptomatic

. agent patogen: Pitirosporon Ovale-> specie antropofila

. localizare: trunchi, umar, gat

. leziuni de tip macular de diferite dimensiuni, chiar placi, placarde (policiclicE)

. culoare maronie, cafe-au-lait, galbui, verzui

. neprurigen, neinflamator
. privite in lumina laterala-> depozit scuamos fin ("semnul rumegusului")-> daca le zgariem cu unghia, pe urma unghiei ramane ca rumegusul; toamna leziunile devin albe: pitiriazisul acromiant (cultura de parazit reprezinta un ecran solar pentru razE)=> zone de leziuni nebronzate
. diagnostic: aspect, localizare, in lampa Wood=> fluorescenta galben verzuie foarte caracteristica
. diagnostic diferential: eczematitele, vitiligo (semnul talasului negatiV)
. tratament:

. fierberea lenjeriei de corp

. purtarea lenjeriei de bumbac

. expunerea la UV iarna

. tratament local:o aplicarea preparatelor iodate (tinctura de ioD), tinctura Saboraudo daca leziunile sunt mai mari, numeroase=> preparate imidazolate (Clotrimazol, Miconazol, Ecomazol, ketoconazol, ItraconazoL)-> 2-3 saptamani

2. Epidermofitia inghinala (inghino-genitalA)

. etiologie: Epidermofiton flocosum

. contaminare: interumana, bazine de inot, echipament sportiv
. favorizata de : chiloti din material sintetic, transpiratie locala, obezitate, diabet zaharat
. clinic:o prurit intens la debut, cu exacerbare vesperalao localizare: fundul pliului genitalo zona eritematoasa presarata de vezicule si mici eroziuni, uneori si o fisura mica (in fundul pliuluI)o leziunile se extind excentric atat pe versantul crural (coapsA), cat si pe versantul genitalo pe masura ce leziunile inainteaza=> burelet periferic, iar in spate leziunile tind sa se vindece; s-a denumit "eczema marginatum"; se bilateralizeaza, se extinde catre perineu, perianal, fesier, uneori axilar, submamaro in timp poate apare fenomenul de lichenificatie datorita gratajului
. diagnostic:o prurit inghinalo marginatia leziuniloro modul de extindereo rar->examen micologic prin raclarea scuamelor
. diagnostic diferential:o intertrigo candidozico intertrigo streptococico intertrigo psoriazic (singurul intertrigo uscaT)

3. Epidermofitia interdigitoplantara

. etiologie: Epidermofiton Kauffmann-Wolff

. descrisa la atleti
. contaminare interumana: pantofi de sport, bazine
. favorizata de ciorapi sintetici

. debut:

. prurit paroxistic, vesperal, foarte intens
. spatiul IV interdigital-> asigura spatiul optim pentru dezvoltarea micozelor
. zona eritematoasa pe ambele versante ale pliului
. apar vezicule mici, se sparg-> eroziuni pe fundul pliului=> fisura-> favorizeaza patrunderea streptococului
. epidermul ce acopera leziunea este alb, fetid

. relatie cu transpiratia piciorului

. leziunile se extind rapid la toate spatiile interdigitale, dorsoplantar, plantar-> calcaneu, unghii; !!bilateralizare obligatorie
. exista si o forma uscata: keratozica, nu merge cu vezicule, predomina scuamele si hiperkeratoza
. forma dishidrotica: vezicule mari in scoaba plantara

. diagnostic pozitiv:

. prurit vesperal

. leziuni interdigitale

. modul de extindere

. examen micologic

. diagnostic diferential:

. intertrigo candidozic

. intertrigo streptococic

. intertrigo psoriazic

. tratament:

. identic cu 2

. chiloti, ciorapi fierti periodic

. prosoape personale fierte

. stergere energica dupa dus in regiunea inghinala, interdigitala
. preparate iodate: tinctura de iod, alcool iodat 2%, glicerina iodata, tinctura Sabouraud
. preparate imidazolice
. in cazuri rebele: tratament general(si in pitiriaziS), Nizoral tablete, Itraconazol capsule

4. Eritrasma

. etiologie: Corynebacterium mimetisimum

. contaminare interumana

. favorizata de hiperhidroza, obezitate
. localizare identica cu epidermofitia inghino-genitala
. placarde inghino-genitale bilaterale cu aceeasi extindere ca si 3
. deosebiri: placarde maronii, nu exista marginatia leziunilor (contur flU), descuamatie pulverulenta de suprafata, la lampa Wood=> fluorescenta rosu ocral, nepruriginoase
. tratament: alcool salicilat 2-3%, unguent cu Eritromicina 1-2 % (in cazuri rebelE).

Pilomicozele (micozele firului de paR)

-sunt afectate firele de par ale scalpului

1. Microsporia

. etiologie: Microsporon audoninii

. contaminare interumana

. clinic-> la nivelul scalpului, in zona parietala apar 1-2 placarde tondante , perfect rotunde, perfect delimitate, au diametru mare 8-10mmi. tondant= ruperea firului de parii. aplazie pilara= lipsa congenitala a paruluiiii. alopecie= caderea firului de par
-toate firele de par sunt rupte la acelasi nivel (la 2-3 mM), rupte egal, sunt ingrosate printr-un depozit scuamos in jurul sau (asemanator firului uns apoi tavalit prin fainA); la lampa Wood -> fluorescenta galben verzuie foarte caracteristica
-examen microscopic: firul de par invadat de mii de spori de dimensiuni foarte mici (1-2μ) si in afara si inauntrul firului de par = ECTO-ENDOTRIX; nivelul de rupere a firului de par -> ca un pamatuf scamosat= pamatuful lui Adamson
. diagnostic:i. microscopia firului de parii. lampa Woodiii. placarde rotundeiv. aspect epidemiologic
. este singura micoza ce se vindeca spontan la 15-16 ani (sebumul plin cu acizi grasi nesaturati are un efect usor antimicotiC)

2. Tricofitia uscata (superficialA)

. etiologie: Tricofiton violaceum

. mediu rural, la copii

. localizare la nivelul scalpului

. placarde tondante
. deosebiri:o firul de par rupt foarte inegal ("camp cosit foarte prost")o ruperea firului de par este liniara (nu ca pamatufuL)o spori de dimensiuni mari (7-8μ), endotrixo aspectul firului de par: "sac plin cu nuci"o lampa Wood-> negativ, nu produce fluorescenta
-placarde tondante numeroase de dimensiuni mici (1-2 cM), contur imprecis, fond usor eritematos
-prin caderea sporilor la nivelul gatului uneori apar leziuni la nivelul pielii glabre-> inoculari secundare= Herpes circinat= inele concentrice (eritemato-veziculo-crustoasE) separate prin zone neafectate; zona afectata= inel lezional cu vezicule

3. Tricofitia profunda, supurata

. etiologie: Tricophiton gypseum
. doua forme:o tricofitia profunda a copilului (Kerion celsiI):
. apare aproape exclusiv la copii din mediul rural care se joaca cu viteii

. incubatie aproximativ o saptamana

. la nivelul scalpului-> un grup de pustule ce proemina pe un fond eritematos-edematos-> in tesuturi-> tumoare inflamatorie proeminenta acoperita de mai multe cruste ce aglutineaza firele de par la nivelul placardului-> 2 semne:
. epilatia spontana a firelor de par<- alterarea sacului folicular
. tasnirea puroiului din profunzime prin multe orificii: supuratie pluriorificiala "in stropitoare"<- la o lejera comprimare laterala a tumorii-> puroiul tasneste prin zeci de orificii foliculare=> compromiterea profunda si definitiva a firelor de par

. leziuni foarte dureroase

. in patogenie intervine si Stafilococul aureu
. apar adenopatii satelite, cordoane de limfangita

. diagnostic pozitiv:

. examenul firului de par-> dispozitia sporilor strict ectotrix
. examenul cu lampa Wood negativ
. insamantari frecvente pe pielea glabra=> pustule de dimensiuni mari grupate (8-10), nu conflueaza, pe fond eritemato-edematos-> foliculitele conglomerate Leloiro tricofitia profunda a adultului (sicozis parazitaR):
. apare numai la barbati intr-un context profesional-> sector agrozootehnic

. leziuni la nivelul fetei: mustata, barba

. leziunile initial sunt maculo-nodulare apoi papulo-pustuloase, fiecare pustula centrata de un fir de par
. fond eritemato-edematos, dar nu realizeaza aspectul de tumoare inflamatorie
. epilare spontana a firului de par=> cicatrici deprimate (varioliformE) asemanatoare cu acneea

. diagnostic pozitiv: examenul firului de par

. diagnostic diferential:

. la adult:o foliculite stafilocociceo furunculoza feteio acneea flegmonoasa
. la copil:o furunculul antracoid (carbuncuL)o tumori autentice (sarcoamE)o granulom candidozic

4. Favusul
. etiologie: Tricophiton schonleini (specie antropofila, potential epidemiologic scazuT)
. focare familiale

. evolutie cronica (10-20 de anI)

. leziuni la nivelul scalpului
. debut prin aparitia godeului favic-> la nivelul orificiului folicular=> formatiune cupuliforma centrata de firul de par, diametru de 5-6mm-1cm
. culoare galbena= scuama-crusta + cultura in vivo a parazitului
. godeurile se extind incet la celelalte fire de par ce sunt incet compromise-> alopecie definitiva ireversibila ce cuprinde toata pielea sanatoasa a capului exceptand liziera pielii paroase= "coroana favica"
. firul de par:o aspect mat, gri (asemanator cu "parul de porc")o miros de urina de soareceo examen micologic: parazitare saraca cu spori articulati intre ei endotrix (asemanatori cu batul de bambuS)o examen la lampa Wood negativ

-tratamentul pilomicozelor:

. raderea integrala a pielii paroase a capului saptamanal
. badijonarea zilnica (de 2 ori pe zI) cu preparate iodate sau tinctura Castellani (cu fuxina si fenol=> rosU), tinctura Sabouraud
. aplicatie cu alcool salicilat si acid benzoic 3%
. tratamentul general este obligatoriu alaturi de cel local:o griseofulvina po paralel cu exces de lipide (pana la 5-6 ani o tableta, 6-10 ani 2tb, 10-15 ani 3tb, 15 ani 4-5tB):
. in microsporia 3 saptamani

. in tricofitia uscata 1-1 ½ luni

. in tricofitia profunda 2 luni + antibiotice

. in favus 3-4 lunio nizoralo itraconazol

Micoze cutaneo-mucoase= candidoze

-candida-> 20 de specii
-candida albicans (20-35% din populatie dezvolta pe culturi candidA)
-sunt ciuperci unicelulare (levuri, moniliE), se inmultesc prin inmugurire laterala si desprinderea unei celule fiice

-au nevoie de mediu hidrocarbonatat

-traieste saprofit in tubul digestiv al omului sanatos

-echilibru perfect cu microflora intestinala

-patogenetic (factori care exacerbeaza virulenta determina inmultirea candideI):
. antibioterapie locala: Penicilina, Ampicilina, Eritromicina
. tratament antitricomoniazic, antilambliazic, in special cu Metronidazol
. diabetul zaharat-> candidozele anunta frecvent un diabet zaharat; cresterea glicemiei=> conditii foarte bune pentru dezvoltarea candidei
. anaciditatea gastrica, colecistopatii cronice, gastroenterite
. cancere avansate, limfom malign, citostatice, roentgenterapie
. corticoterapie de durata lunga (prin mecanism de diabet steroidiC)

. SIDA (afectarea barierelor de protectiE)

. dupa anticonceptionale, imunosupresoare

-clinic:

1. candidoze cutanate (rarE)

2. candidoze ale mucoaselor (frecventE)

3. candidoze unghiale si periunghiale

4. candidoze profunde, sistemice, viscerale

Candidoze cutanate

1. Intertrigo candidozic
. alura profesionala (apa, zahaR): patiserii, ospatarii, bauturi
. localizare:i. spatiul III interdigital de la manaii. plica retroauricularaiii. comisura bucala- angulus candidoziciv. plica submamarav. plica ombilicalavi. plica inghinala, interdigitala a piciorului-> rar
. fond eritematos intens-> zona veziculoasa , se sparge, se produc eroziuni; in fundul pliului apar fisuri dureroase; leziunile sunt pruriginoase
. patognomonic: leziuni acoperite de un depozit alb cremos caracteristic usor detasabil= epidermul macerat + cultura de candida in vivo
. diagnostic pozitiv-> examen micologic=> spori usor de recunoscut
. diagnostic diferential celelalte intertrigouri

2. Perionixisul candidozic
. zona periunghiala intens edematiata-> aspect de "bat de toba"
. zona congestiva; eritematoasa; presarata cu vezicule
. daca comprimam zona apare o singura picatura de puroi de sub repliul unghial

Candidoze mucoase

1. Candidoza bucala

. in afara de angulus poate fi o stomatita difuza=> enantem bucal difuz, presarat din loc in loc de insule de depozite cremoase foarte usor de desprins= stomatita smantanoasa a nou-nascutului sau copii distrofici
. in practica-> frecvent glosita candidozica: hipertrofia papilelor/atrofia papilelor
1. daca hipertrofia e totala=> glosita scrotala sau cerebriforma, frecvent exista o fisura mediana
2. daca hipertofia linguala intrereseaza doar papilele filiforme=> crestere pana la 1-2 cm=> glosita piloasa, paroasa: neagra (daca s-a oxidat keratinA), alba(daca nu s-a oxidat keratinA)
3. daca atrofia e in zone bine delimitate netede, lucioase= glosita geografica
4. depapilare integrala= limba, glosita glazurata
. constant exista xerostomie (90%)

. senzatie de arsura + prurit lingual

. poate exista si o laringita candidozica: insule punctiforme albicioase, mucoase pe peretele congestionat al faringelui; clinic-> raguseala

2. Candidoza genitala
. barbati:o balanita candidozica, rar uretralao congestia, tumefactia glandului pe care apar vezicule si zone erozive cu depozite alb cremoaseo edem local-> fimoza/parafimozao senzatie de arsura, prurit
. femei-> colpita micotica:o enantem vulvar maxim presarat de vezicule si zone eroziveo dureri, arsuri, dispareunieo secretie vaginala consistenta, alb cremoasao recoltare din fundul de sac vaginal-> bulgari cremosi condensati
. diagnostic diferential:o barbati: herpes genitalo femei:
. trichomoniaza genitala-> galben verzuie aerata

. blenoragia

. colpite microbiene: E. coli, H. Influenzae

3. Candidoza anala

. constipatie rebela

. prurit anal foarte intens

. congestie puternica a regiunii perianale

. pliuri ingrosate, edematiate
. fisuri radiare ascunse de depozitul alb cremos
. tratament:

. suprimarea cauzei

. tratament igieno-dietetic hipoglucidic
. alcalinizarea organismului: 2-3 lingurite bicarbonat/zi; local Borax 3-4% in spalaturi, bai, comprese, spalaturi vaginale
. badijonarea leziunilor cu violet de gentiana: sol. alcoolice 0,5-1% pe tegumente, sol. apoase 0,1-1,2% pe mucoase; zilnic

. anticandidozice:

. Nistatin (MicostatiN)=Stamicin: pudre, creme, paste, unguente, supozitoare, ovule, bujiuri uretrale

. Amfotericina B

. Pimaricina => de rezerva

. Natalicina

Onicomicoze

-sunt:

. primitive

. secundare

-daca debuteaza:

. la nivelul marginii libere a unghiei-> tipI (distalE)
. la nivelul radacinii unghiei-> tip II (proximalE)
. la nivelul lamei unghiale-> tip III (parenchimatoasE)
. la nivelul placii unghiale-> tip IV (cu perionixiS)
-agenti etiologici:

. epidermophiton

. tricophiton

. candida

. mucegaiuri: Aspergillus, Penicillium
-diagnostic: recoltare fragmente unghiale, macerare cu KOH
-afectare unghiala:

. unica

. maini/picioare

. maini/ picioare 8-10 unghii

. rar toate unghiile

-clinic:

. modificari de culoare: alba, galbuie, verzuie, negricioasa (mucegaiurI)

. modificarea grosimii: creste zona subunghiala

. unghie friabila
. tendinta de detasare-> spatiu liber intre patul unghial si unghie
. modificari de relief: depresiuni, santuri, boseluri,
. modificari de forma: convexa (unghii hipocraticE), concava (koilonikiE)
. invazie-> invadarea unghiei care va cadea

-tratament:

. conservativ: antimicotice cu iod , imidazoli (Itraconazol 4 capsule/zi, 7 zile apoi pauza 3 saptamani apoi ciclu se reia inca de doua ori=>3 puls terapie; Lamisil, DiflucaN), Timol 4% in cloroform-> patrund in unghie
. chirurgical: anestezie la baza, pulpa degetului; smulgere integrala + radere energica cu chiureta Wolkmann pana la os;pansament cu iod

---

---

---

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor