mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Alergologie
Index » Boli Si Tratamente » Alergologie
» Pneumonita de hipersensibilizare

Pneumonita de hipersensibilizare


Share




Definitie
Pneumonita de hipersensibilizare sau alveolita alergica extrinseca este o inflamatie difuza granulomatoasa a parenchimu¬lui pulmonar, declansata de anumite substante prin mecanisme imunologice la un organism susceptibil, dupa expuneri repetate.
Etiologia
Substantele inhalate sunt antigene (proteinE) sau haptene (molecule cu reactivitate chimica ridicata care formeaza antigene in combinatie cu proteine proprii ale organismului umaN) fiind incluse in particule care pot sa patrunda pana la nivel alveolar. Au fost identificate peste 50 de substante responsabile de un grup de afectiuni cu denumiri diferite, dar cu aspect clinic similar.
 Plamanul de fermier este cauzat de antigene din specii de Actinomycetes termofile (bacterii etichetate adesea ca fungI) prezente in fan.
 Boala crescatorilor de porumbei are drept sursa proteine din excrementele de pasari.
 Bagasoza, suberioza, boala preparatorilor de malt, boala fabricantilor de cascaval, sunt alveolite extrinseci cauzate de fungi (Penicillium, AspergylluS);


Anumite medicamente (de exemplu amiodarona, procar-bazinA) pot sa induca imbolnaviri asemanatoare pneumonitei de hipersensibilizare.

Patogenia


Se admite ca, inflamatia difuza (predominent mononuclearA) la nivel alveolar, interstitial si bronsiolar terminal este declansata de reactii de hipersensibilitate prin complexe imune (tip III, ArthuS) si reactii de hipersensibilitate de tip celular (tip IV). Nu exista dovezi pentru implicarea reactiilor imune de tip I si II.
Date recente sugereaza ca reactiile de tip III sunt raspun¬zatoare de initierea bolii si simptomatologia formei acute, in timp ce reactiile de tip IV sunt implicate in perpetuarea inflamatiei, formarea granuloamelor si inducerea fibrozei interstitiale, prezente in formele subacute si cronice.
Forme clinice
Pneumonita de hipersensibilizare se prezinta sub trei forme clinice: 1) acuta; 2) subacuta; si 3) cronica
Forma acuta apare la 4-8 ore dupa o expunere de scurta durata, dar intensa,. Se manifesta prin tuse, dispnee, polipnee, frisoane, febra, cefalee, mialgii, ca in pneumoniile virale sau cu Mycoplasma. Bolnavul devine asimptomatic in 12-24 ore, dar simptomele reapar la o noua expunere.
Forma subacuta apare dupa expuneri prelungite. Simp¬tomele sunt nespecifice: tuse cronica, dispnee progresiva, anorexie cu scadere ponderala. Daca diagnosticul intarzie si expunerea continua boala devine cronica.


Forma cronica reprezinta o fibroza pulmonara interstitiala ireversibila, greu de diferentiat de fibrozele pulmonare de alta etiologie.

Diagnosticul


Diagnosticul se bazeaza pe date clinice si investigatii paraclinice.
In ser se poate constata: VSH crescut, leucocitoza, eozinofilie, cresterea gamaglobulinelor, si prezenta anticorpilor antinucleari. IgE sunt in limite normale.
Examenul radiologic poate fi normal in forma acuta sau releva infiltrat pulmonar difuz. In forma cronica are aspect de fibroza difuza. Tomografia computerizata permite diferentierea de sarcoidoza.
Testele functionale respiratorii pot fi modificate (scaderea capacitatii vitale si de difuziunE).
Testele imunologice pot demonstra prezenta anticorpilor precipitanti de tip IgG in ser (peste 90% din cazurI). Acestia pot fi prezenti si la indivizii expusi dar clinic sanatosi (30-50%).
Testele cutanate sunt rar folosite, din cauza inaccesibilitatii unor preparate antigenice bine standardizate.
Examenul citologic al lavajului bronhoalveolar evidentiaza cresterea limfocitelor Ts CD8 fata de limfocitele Th CD4, permitand diferentierea de sarcoidoza.
Testele de provocare si biopsia pulmonara sunt rar utilizate in practica curenta.
Tratamentul
Diagnosticul precoce urmat de evictie reprezinta masura terapeutica cea mai eficienta. Aceasta include schimbarea procedeelor tehnologice, a locului de munca, abandonarea hobby-ului daunator etc.
In formele acute si subacute, pe langa oxigenoterapie si medicatie simptomatica, este indicat tratamentul cu corticosteroizi pe cale sistemica (Prednison 1 mg/kgc/zi 1-2 saptamanI). Corticoterapia nu este benefica in formele cronice. Raspunsul la bronhospasmolitice nu este satisfacator in nici una dintre formele clinice.











Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai