Insectele sunt responsabile de un numar mare de reactii cutanate. In rare cazuri reactiile pot fi periculoase, chiar fatale, cauza fiind
alergia la veninul acestora.
Exista cinci tipuri de insecte in ordinul Hymenoptera care pot cauza reactii alergice. La noi in tara sunt importante albina si viespea. Veninul celor doua familii nu prezinta reactie incrucisata.
Viespile sunt agresive in mod nativ, in timp ce albinele numai dupa provocare. Intepatura albinei este unica, acul ramane la locul intepaturii, iar viepea poate intepa in mai multe locuri si nu lasa acul.
Reactiile la intepatura
Tipurile de reactie sunt: lipsa raspunsului (la cei care se ocupa cu albinarituL), reactia locala, urticarie sistemica sau anafilaxie, si rar, boala serului.
Reactia locala normala consta in durere, eritem, tumefiere cu o durata de 1-2 zile. Uneori tumefierea poate cuprinde un intreg membru sau o mare parte a fetei, pleoapelor sau scalpului, cu o durata in jur de o saptamana.
Reactiile sistemice sunt intotdeauna cauzate de alergie. Reactiile anafilactice sunt datorate hipersensibilizarii IgE-mediate la venin. Incidenta lor este in jur de 0,4% din populatia generala, majoritatea reactiilor aparand la varsta sub 20 ani. Aceste reactii sunt rapide (in primele 15 minutE) si extrem de severe.
Se manifesta cu prurit generalizat, urticarie, roseata, angioedem, putand evolua spre edem al cailor respiratorii superioare. Hipotensiunea poate sa apara fara urticarie sau angioedem.
Reactiile neurologice, nefrotice, vasculitice, encefalitice si de tip boala serului sunt rare, putand sa debuteze in primele doua saptamani dupa intepatura.
Evolutia naturala
Dupa o reactie sistemica severa 50% dintre pacienti vor prezenta o noua reactie in caz de reintepare.
Riscul fatal este mai mare la batrani si mic la copii. Majoritatea deceselor apar la pacienti fara anamneza de reactie alergica la intepatura de insecta. Decesele sunt mai frecvente la adulti, desi incidenta reactiilor sistemice este mai mare la adolescenti. Motivul acestei discrepante nu este cunoscut.
Diagnosticul
Diagnosticul este de obicei evident, dar pot fi probleme cu identificarea insectei. Albina este identificabila usor prin faptul ca isi lasa acul la locul intepaturii.
Testarea alergologica se efectueaza numai in cazul reactiilor sistemice, testul prick fiind cel mai rapid si ieftin. Metoda RAST este buna si sigura si poate inlocui sau completa testul cutanat.
Profilaxia
Evitarea inteparii persoanelor hipersensibilizate reprezinta preocuparea cea mai importanta pentru prevenirea mortalitatii.
Se recomanda evitarea parfumurilor, a lacurilor de par, purtarea de imbracaminte inchisa la culoare cu evitarea culorilor pastel, purtarea de imbracaminte care sa acopere tot corpul (pantalonI), evitarea picnic-urilor, protectia mainilor cu manusi in caz de munca in gradina, evitarea excursiilor si a camping-urilor pana nu se instituie imunoterapia specifica, atentie la ingestia alimentelor si sucurilor dulci, montarea de plasa la geamul de bucatarie. Prezenta cuiburilor de viespe si albine din poduri si jurul casei vor fi verificate si inlaturate de altii.
Tratamentul
Tratamentul reactiilor acute. Acul trebuie indepartat rapid, dar fara a stoarce continutul inspre piele. Simptomele locale se pot ameliora prin aplicare locala de gheata.
Pruritul,
urticaria si cazurile usoare se trateaza cu antihistaminice per orale. Reactiile severe, generalizate necesita adrenalina si celelalte masuri pentru anafilaxie (vezi capitolul AnafilaxiA).
Pacientii care au prezentat reactii generalizate severe trebuie sa poarte tot timpul asupra lor o trusa de urgenta cu siringa automata cu adrenalina si antihistaminice.
Bratara cu mentionarea diagnosticului de
alergie la venin de insecta ajuta la orientarea rapida in cazul victimelor gasite in starea de inconstienta sau cu edem glotic.
Imunoterapia cu extracte de venin este indicata pacientilor cu reactie alergica generalizata cu simptome respiratorii si cardiovasculare si test cutanat sau RAST pozitiv.
ITS nu se indica/initiaza in cazul:
reactiilor locale exprimate
reactiilor sistemice usoare
tratamentelor cronice cu beta-blocante
sarcinii
reactiei anafilactoide cu teste negative
copiilor, mortalitatea fiind practic exclusa
Doza optima de intretinere este 100 g (corespunzatoare la cateva intepaturI). Aceasta ofera o protectie de aproximativ 90%. Durata tratamentului este controversata. Unii recomanda sistarea in cazul negativarii testelor cutanate sau lipsa de raspuns la provocarea cu insecta vie. In medie necesita 4-5 ani.
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
