mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Semnalele aferente ale reflexului la agresiune
Index » Tulburari ale homeostaziei » Semnalele aferente ale reflexului la agresiune
» Protocoale de examinare ct

Protocoale de examinare ct


Share




Exista mai multe tipuri de protocoale de examinare:.
- Examen CT de orientare/depistare; acest tip de protocol se solicita cand rezultatele examenului ecografic sunt echivoce sau ecografia este negativa in contextul unei suspiciuni clinice evidente. Daca datele obtinute sunt insuficiente, anomaliile detectate sunt apoi analizate prin examene de caracterizare sau stadializare. Utilizarea contrastului iodat este regula;
- Examene CT pentru caracterizarea unei patologii de organ; acest tip de protocol este solicitat atunci cand examenul clinic sau radiografiile/ecografia precizeaza exact organul afectat (abces renal, tumora hepatica etc). Injectarea contrastului nu este obligatorie atunci cand sunt explorate oasele si plamanul, structuri cu un inalt contrast natural. Mediastinul, organele abdominale si tesuturile moi vor fi examinate cu contrast, dupa un protocol ales in functie de datele examenului fara contrast.
- Examenele de stadializare care vor preciza extensia locala a tumorii primare (. 46) si studiul organeler care ar putea fi sediul determinarilor secundare. Folosirea contrastului iodat este regula. Examinarile ulterioare pot urmari evolutia leziunilor.


- Planificarea CT a radioterapiei. Pacientul este examinat in conditii identice cu cele impuse de radioterapie: masa de examinare a, pozitia corpului pe masa reproduce cat mai exact pozitia de radioterapie, respiratie superficiala. Examenul ofera date pentru optimizarea radioterapiei: calculul distributiei dozei in volumul tinta, reducerea iradierii organelor cine (. 47); Ghidarea CT a procedurilor interntionale. Manevrele diagnostice si terapeutice sunt ghidate CT. Astfel, pot fi abordate prin punctie percutana leziuni din pancreas, ficat, rinichi, spatiul retroperitoneal, pelvis, os, plaman si mediastin. Pot fi practicate proceduri terapeutice variate: aspiratia si drenajul abceselor, a pseudochisturilor pancreatice; nefrostomia percutana; decompresia biliara; evacuarea hematoame-lor, a empiemelor si abceselor pulmonare; neuroliza.

Examenul CT al toracelui
Permite vizualizarea toracelui de la varfurile plamanilor pana la santul costofrenic posterior. Injectarea intranoasa a contrastului iodat este utila pentru studiul mediastinului, hilurilor (diferentierea ganglionilor de structurile vasculare, stadializarea tumorilor pulmonare, diferentierea tumora/atelectazie), studiul patologiei pulmonare periferice si diferentierea acesteia de patologia pleurala.
Examenul toracic de rutina consta in obtinerea de sectiuni de 10 mm alaturate. Sectiuni de 3-5 mm sunt utile pentru evaluarea structurilor vasculobron-sice din hiluri si a mediastinului. Patologia interstitiala difuza, bronsiectaziile si nodului pulmonar se studiaza cu sectiuni fine reconstruite cu un algoritm special, care ofera o rezolutie inalta.
Studiile cu rezolutie inalta pot vizualiza elemente anatomice ale lobulului pulmonar, iar densitometria computertomografica poate detecta calcificarile in nodulii pulmonari, element de diagnostic diferential malign-benign.
CT vizualizeaza spatiile mediastinale, vasele, traheea, esofagul, ganglionii limfatici, timusul. CT poate instiga urmatoarea gama de patologie:
- limfoame maligne (Hodgkin si non-Hodgkin), metastazele ganglionare, adenopatii inflamatorii gra-nulomatoase (sarcoidoza, tbc, pneumoconioze, hiper-plazia angiofoliculara, hiperplazia limfoida nespecifica);
- tumori primiti ale mediastinului anterior: li-poame, lipomatoza, lipofibrosarcoame, fibroame, fibro-sarcoame, hemangioame carnoase, hemangioendo-telioame, hemangio-sarcoame, limfangioame chistice si carnoase, tumori timice (timom, timolipoame, chisturi timice), tumori embrionare, tiroida ectopica sau plonjanta si patologia acesteia, tumori para-tiroidiene.
- tumori primiti ale mediastinului mijlociu: tumorile traheei (mielom, carcinom), chiste bronhogenice, chiste pleuro-pericardice, mezoteliale;
-tumori ale mediastinului posterior: tumori solide neurogene (simpaticoblastoame, neuroblastoame), leziuni chistice (meningocele, chiste neuro-enterice);
- leziuni vasculare: malformatii, anevrisme ale aortei, ectazii ale arterelor brahiocefalice, arterelor pulmonare, nei azigos;
- leziuni inflamatorii: mediastinita acuta, si cronica, mediastinita granulomatoasa, fibroze mediasti-nale idiopatice, fibroze sclerozante;
- alte leziuni mediastinale: emfizem mediastinal, pneumomediastin, hemomediastin.
CT vizualizeaza miocardul, pericardul si poate instiga urmatoarea patologie: dilatatii ale camerelor inimii, cardiomiopatii, boli coronariene (CT spiral, Cine CT), tumori intracavitare, patologia periocardica.
CT vizualizeaza arborele bronsic, parenchimul pulmonar, structura nilului si poate instiga urmatoarea patologie: leziuni ale parenchimului pulmonar (pneumopatii infiltrati, emfizem, patologie bronho-pulmonara (bronsiectazie, pneumonii, abces pulmonar), patologie interstitiala pulmonara (fibroza idiopa-tica pulmonara, sarcoidoza, histiocitoza X, limfangio-miomatoza, azbestoza, silicoza, limfamgita carcino-matoasa), embolia si infarctul pulmonar, traumatismele pulmonare, tumorile pulmonare benigne si maligne primiti si secundare, epansamente pleurale lichide, gazoase si chiloase, empiem, ingrosare pleu-rala, azbestoza, mezoteliom, metastaze.


Principalele indicatii ale examenului CT toracic sunt:


- caracterizarea nodulului pulmonar solitar;

- evaluarea unei tumori mediastinale sau hilare (caracterizare, rapoarte etc);
- stadializarea unui cancer pulmonar deja cunoscut (extensia tumorii principale, adenomegalia hilara si/sau mediastinala, metastazele la distanta, studiul suprarenalelor care este obligatoriu pentru orice cancer pulmonar);
- studiul adenomegaliei/adenopatiei hilare si/sau mediastinale;
- detectarea leziunilor oculte radiografie in tumorile cunoscute pentru potentialul metastazarii pulmo-
nare (sarcom osteogenic, carcinom mamar, carcinom renal);


- detectarea afectarii ganglionare in limfoame;

- diferentierea abcesului pulmonar periferic de empiemul pleural.

Examenul CT al abdomenului
Tehnica standard de examinare CT a abdomenului consta in realizarea/obtinerea de sectiuni alaturate cu grosimea de 1 cm, inainte si dupa administrarea i.v. a substantei de contrast. in functie de indicatie, limitele anatomice ale examenului sunt diafragmul si stramtoarea pelvina/simfiza pubiana.
Tehnica standard poate fi utilizata in examenele de orientare, stadializare a limfoamelor, urmarire a evolutiei.
Caracterizarea CT a unei/unor leziuni detectate ecografic impune sectiuni medii (4/5 mm), injectare dinamica stationara (mai multe sectiuni CT pe aceeasi pozitie a mesei) sau incrementala (sectiuni alaturate practicate in cursul injectarii).
Examinarea CT a abdomenului permite vizualizarea ficatului, splinei, pancreasului, tubului digestiv, spatiului retroperitoneal (aorta, na cava, ganglioni, rinichi, uretere).
La nilul ficatului CT poate evidentia chisturi hepatice (. 48), tumori solide benigne sl maligne, primiti sl secundare, studiu dinamic stationar sau incremental, angioportografia, leziuni inflamatorii (steatoza, hepatita, ciroza, hemocromatoza, abces). La nilul pancreasului CT poate evidentia intrega patologie, fiind explorarea de ales in pancreatite acute (evolutiv), cronice, tumori benigne si maligne solide (. 49, 50) si chistice ale pancreasului exo- si endocrin.
CT este extrem de utila in diagnosticul tumorilor retroperitoneale in special a celor suprarenaliene (. 51).

Examenul CT al pelvisului
Vizualizeaza ca urinara, prostata, uterul, ovarele, retroperitoneul si ganglionii limfatici prin sectiuni de 10 mm grosime, practicate de la stramtoarea pelvina pana la simfiza pubiana pentru depistarea leziunilor.
Sectiunile medii (5 mm) sunt utile pentru caracterizarea patologiei studiate. Contrastul oral este necesar pentru opacifierea anselor de intestin subtire. Clisma rectala cu contrast hidrosolubil si tampoanele vaginale ajuta la identificarea organelor in cursul examenului.
Pregatirea pacientului este aceeasi ca pentru examenele de caracterizare si stadializare ale abdomenului.
Indicatiile CT pelvisului: evaluarea adenomegaliei, leziunilor inflamatorii sau tumorale ale organelor pelvine, recidilor tumorale extralumenale (. 52).


Tipareste Trimite prin email
















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni Tulburari ale homeostaziei:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai