Interactiuni terapeutice utile apar cand efectul a doua medicamente asociate este mai mare decat acela al sumei efectelor lor cand sunt folosite individual. Aceste asociatii medicamentoase favorabile sunt descrise in sectiuni de terapie specifica din acest text, iar ceea ce urmeaza este directionat spre acele interactiuni ce creeaza efecte nedorite. Doua medicamente pot actiona pe componente separate ale aceluiasi proces, producand un efect mai mare decat fiecare separat. De exemplu, desi doze mici de
aspirina (mai putin de 1 g pe zi) nu modifica apreciabil timpul de protrombina la pacientii supusi unei terapii cu warfarina, totusi riscul de sangerare creste, din cauza ca aspirina inhiba agregarea plachetara. Astfel, combinarea functiei plachetare diminuate si a sistemului de coagulare defectuos creste potentialul complicatiilor hemoragice la pacientii care primesc tratament cu warfarina. Antiinflamatoarele nesteroidiene provoaca
ulcere gastrice si duodenale si, la pacientii tratati cu warfarina, riscul sangerarii de la nilul ulcerului peptic este crescut aproape de 3 ori de folosirea concomitenta a antiinflamatoarelor nesteroidiene. Aceasta este cu siguranta o interactiune medicamentoasa cu consecinte serioase.
Indometacina, piroxicamul si, probabil, alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene antagonizeaza efectele antihi-pertensi ale blocantilor receptorilor beta-adrenergici, ale diureticelor, inhibitorilor enzimei de conrsie si altor medicamente. Rezulta o crestere variabila a presiunii sanguine, de la usoara la sera. Totusi, aspirina si sulindacul nu cresc presiunea arteriala la pacientii hipertensivi sub tratament.
Tahicardia ntriculara polimorfa (torsada varfurilor) din cursul administrarii chinidinei survine mult mai frecnt la pacientii care primesc diuretice, probabil ca o consecinta a pierderilor de potasiu si/sau magneziu.
Administrarea suplimentara de potasiu conduce mai frecnt la o hiperkalemie mult mai sera atunci cand eliminarea potasiului este redusa de un tratament concomitent cu inhibitori ai enzimei de conrsie ai angiotensinei, spironolactona, amilorid sau triamteren.
