Etiopatogenie si fiziopatologie. Acesta leziune are ca substrat acumularea de sange in parenchi-mul pulmonar. Spre deosebire de
contuzia pulmonara
hematomul pulmonar reprezinta o colectie sangvina si nu un infiltrat. Tratat corect dispare in aproximativ 10-l4 zile. Determina afectarea com-pliantei pulmonare si se poate infecta.
Se produce in special la nivelul zonei dorsale a lobilor pulmonari inferiori (26).
Diagnostic. Anamneza pune in evidenta un traumatism toracic forte. Clinica este asemanatoare celei din contuzia pulmonara cu care se asociaza. Radiologie, si mai ales cu ajutorul tomografiei computerizate, se poate certifica diagnosticul consta-tandu-se o opacitate pulmonara imprecis delimitata initial, care se evidentiaza mai bine ulterior.
Complicatii. Infectarea hematomului pulmonar poate conduce la aparitia abcesului pulmonar. Abcesul pulmonar grefat pe un hematom pulmonar apare mai frecvent dupa toracotomie, dupa mentinerea indelungata a tubului de pleurostomie sau la bolnavii cu suport ventilator mentinut pentru o perioada indelungata.
Tratament. Este conservator in cazurile cu severitate mica sau medie. in cazurile grave (hema-toame mari, soc hemoragie prezent sau asocierea rupturii pulmonare) se recurge la toracotomie cu rezolvarea leziunilor. Cand tratamentul antibiotic larg si masurile asociate nu rezolva hematomul pulmonar, iar acesta elueaza spre abces se impune toracotomia.
