Hemoragia postoperatorie se poate produce, sub diverse grade de gravitate, imediat postope-rator, fiind cele mai frecvente in ziua operatiei, dar si dupa primele 24 de ore, prin deraparea unor ligaturi sau odata cu reluarea miscarilor fizice. He-
moragia apare prin tuburile de drenaj, care exteriorizeaza sange proaspat, fara tendinta la oprire spontana. Uneori aplicarea drenajului aspirativ Redon poate opri o hemoragie minora. Alteori, tuburile se pot infunda cu cheaguri, dand impresia unei he-mostaze spontane, cand se dezvolta, treptat sau rapid,
hematomul compresiv. Hematomul creste foarte repede in caz de derapari de ligaturi de pe
artere mai importante (artera tiroidiana superioara) depasind capacitatea drenajelor.
Atitudine terapeutica. Hemostaza chirurgicala este cel mai adesea necesara, atat pentru a limita, de urgenta, pierderile sangvine, cat si pentru a impiedica dezvoltarea hematomului compresiv. Bolnavul fi transportat din nou in sala de operatie, iar in caz de hematom se impune chiar reintubarea in salon. Dupa anestezie generala se deschide plaga larg, pentru aspirarea sangelui si ecuarea completa a cheagurilor. O parte din sange a difuzat deja in tesuturi si nu mai poate fi ecuat, impiedicand vizibilitatea. Hemostaza se face prin electrocoagulare si prin suturi cu fire subtiri lent resorbabile sau neresorbabile, dupa care urile anatomice se vor reface, cu o atentie suplimentara acordata drenajului postoperator si antibioterapiei. in cursul manevrelor de hemostaza, uneori foarte dificile, se tine cont de riscul de a face greseli, mai ales prin lipsa de vizibilitate si de a leza traheea, recurentii, sele mari (6, 12, 18).
