mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Pediatrie
Index » Boli Si Tratamente » Pediatrie
» BOALA CELIACA(CELIAKIE, ENTEROPATIE GLUTEN SENSIBILA,INTOLERANTA LA GLIADINA)

BOALA CELIACA(CELIAKIE, ENTEROPATIE GLUTEN SENSIBILA,INTOLERANTA LA GLIADINA)


Share




DEFINITIE:


Maladie tradusa prin intoleranta permanenta la gliadina din grau si proteine din cereale inrudite (orz, secara, ovaZ), care determina leziuni intesinale specifice la nivelul intestinului proximal, la indivizi predispusi genetiC)


EPIDEMIOLOGIE: raportat la cazurile cu tablou clinic caracteristic prevalenta relativ scazuta, 1:1000, cu limite intre 1:4000 si 1: 250 (SuediA). Daca se iau in calcul toate formele de prezentare, 1: 150)


ETIOPATOGENIE

- afectiune autoimuna - "ACTORII"


1. proteinele din grau (gliadinA), orz (ordeinA), secara (secalinA), ovaz (ovenina - controversaT)



GLIADINA: grup omogen de polipeptide (M: 30 000 - 75 000 DA), clasificate in functie de N-terminal
2. permeabilitatea anormala a mucoasei intesinale fata de gliadina care nu este degradata integral cde peptidazele intestinale seroasa intestinala raspuns initial sistem imun = modificari ale micromediului mucosal, care permit implicarea ulterioara a limfocitelor T
3. susceptibilitatea genetica: majoritatea bolnavilor prezinta atg. de histocompatibilitate HLA cls II-D, fiind homozigoti pentru DR3 sau heterozigot compus DR3/DR7 si care expreseaza hetrodimerul DQ2 (95%). 5% sunt homozigoti DR4 si expreseaza heterodimerul DQ8; DQ2 si DQ8 sunt localizate la suprafata celulei prezentatoare de antigen si leaga proteinele din gliadina pentru a fi prezentate limfocitelor CD4 + T
4. Imunitatea umorala - componenta autoimuna (caracterizarea atc antitransglutaminaza tisulara, asociaerea cu alte boli cu substrat autoimuN)


TABLOU CLINIC:


1. Manifestari gastrointestinale: debut la 6-24 luni dupa introducerea glutenului in alimentatie diaree crinica cu steatoree, anorexie, distensie abdominala, faliment al cresterii sau scadere ponderala, varsaturi; evolueaza cu malnutritie severa. Asociaza tulburari de comportament (iritabilitate, tristete, atitudine introvertitA)

Rareori: debut de tip acut - "criza celiaca"


La copilul mai mare: diaree / constipatie, greturi, varsaturi, dureri abdominale, balonari, pierdere in greutate




2. Manifestari extraintestinale (50% nu au manifestari digestivE): dermatita herpetiforma hipolplazia smaltului dentar, anemie feripriva rezistenta la tratament, statura scurta, intarzierea pubertatii, hipertransaminazemie idiopatica, artrite si artralgii, osteopenie/osteoporoza, probleme neurologice (epilepsie intratabila, calcificari occipitale, ataxie cerebeloasA), afectiuni psihiatrice (autism, sind hiperkinetiC)



1. Manifestari autoimune asociate: tiroidita autoimuna, b Addison, anemie pernicioasa, trombocitopenie autoimuna, diabet zaharat insulinidependent tip 1, alopecie
2. Alte asocieri morbide: sind Down, deficit selectiv de Iga, APLV, mucoviscidozA)


DIAGNOSTIC


Ÿ anamneza: relatia cronologica cu introducerea glutenului in dieta
Ÿ ex fizic - atentei la formele cu manifestari extradigestive, cat si la cazurile care prezinta alte afectiuni autoimune
Ÿ teste de malabsorbtie: nu au specificitate (testul cu D-xyloza, grasimile fecale, alfa 1 antitripsina etC)

Ÿ teste serologice:


- atc antigliadina: specificitate si sensibilitate redusa (au iesit din uZ);
- atc antiendomisium: specificitate si sensibilitate buna; utilizarea in practica
este oportuna
- atc antitransglutaminaza tisulara: sustin caracterul de autoimunitate al bolii; specificitate si sensibilitate inalte tinde sa devina "standardul de aur" in screeningul bolii.

Ÿ examen histopatologic:


1. Atrofie totala/subtotala al mucoasei duodenale

2. Hiperplazie criptica


3. Cresterea indexului mitotic = aspect psudostartificat

4. Infiltrat limfoplasmocitar


5. Absenta unor anormalitati celulare la nivelul "marginii in perie"


Ÿ examen histopatologic - stadializare

Marsh 0: stad preinfiltrativ, normal


Marsh 1: leziuni infiltrative - aglomerare de limfocite intraepiteliale
Marsh 2: leziuni hiperplastice - stad 1 + hiperplazie criptica
Marsh 3: leziuni distructive - stad 2 + atrofie vilozitara:

3A-atrofie partiala


3B- atrofie subtotala

3C-atrofie totala



TRATAMENT


Ÿ dieta de excludere (atentie la alimentele "contaminate")
Ÿ terapiea djuvanta: vitamine, minerale, oligoelemente
Ÿ masuri de terapie intensiva in "crizele celiace"



DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:


APLV, colonizarea bacteriana intestinala inalta, enterita eozinofilica, limfoame, enteropatii autoimune, sprue tropical, malnutritie severa, mucoviscidoza



COMPLICATII:


- legate de deficitul nutritional
- deshidratare acuta in episoadele de "criza celiaca"
- la adult: limfom intestinal, adenocarcinom de intestin subtire, faringe sau esofag, o forma rara de limfom non-Hodgkinian al intestinului subtire.







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  Sectiuni


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai