Este un examen detaliat de decelare a tuturor leziunilor atat evidente cat si potentiale. Acest examen, care sileste linia terapeutica de baza, se efectueaza in ambulanta pentru pacientii critici si la locul accidentului pentru ceilalti. Consta in:
1. Verificarea semnelor vitale.
2. Obtinerea istoricului accidentului (observatie personala entual a automobilelor implicate, informatii de la martori sau victima), aflarea antecedentelor bolnavului (alergii, medicatii, boli, ultima masa, enimente care au precedat accidentul).
3. Examen fizic complet al bolnavului:
a. Cap: contuzii, plagi, echimoze, semnul Battle (echimoze retroauriculare), oto- sau rinoragie; se rifica din nou permeabilitatea caii aeriene.
b. Gat: plag, contuzii, durere, staza noasa, trahee deviata. Se rifica din nou pulsul. Daca nu s-a pus pana acum, se aplica un "guler\".
c. Rerificarea toracelui (murmur cular egal bilateral); se rifica pansamentele puse peste plagi deschise si daca s-a obtinut silizarea vo-letelor.
d. Examenul abdomenului: se cauta semne de contuzie sau plagi penetrante, durere; daca abdomenul este destins si dureros probabil ca pacientul sangereaza abundent si ne putem astepta ca socul hemoragie sa se instaleze foarte repede.
e. Examinarea bazinului si a extremitatilor: este importanta rificarea pulsurilor distal de focarele de fractura; acest lucru trebuie facut inainte de a se face reducerea acestora si de a se imobiliza; la pacientii critici imobilizarea se face in timpul transportului.
Se decide transport imediat daca in timpul supragherii secundare se constata: abdomen dureros si destins, insilitate a bazinului, fracturi de femur bilaterale.
4. Scurt examen neurologic:In cursul acestuia se apreciaza:
a. Statusul constientei pacientului; se pot intalni situatiile:
- pacient constient;
- raspunde la stimuli rbali;
- raspunde la stimuli durerosi;
- nu raspunde la nici un stimul.
b. Status motor (pacientul poate sa-si miste degetele?).
c. Status senzitiv (simte cand i se ating degetele de la maini si de la picioare?).
Daca pacientul este inconstient, raspunde la stimuli durerosi la nilul degetelor de la mani si/sau picioare?
d. Pupilele: sunt egale? Reactioneaza la lumina?
5. Daca este necesar se termina bandajarea si imobilizarea fracturilor.
6. Se continua monitorizarea, reevaluarea si reechilibrarea pacientului. Se inregistreaza toate modificarile observate in conditia pacientului in timpul transportului, ca si ora la care s-au aplicat pantalonii antisoc si entuale garouri. Reechilibrarea se va efectua nuantat, in functie de status-ul biologic, gravitatea dezechilibrului circulator si tipul traumei (in plagile abdominale de pilda, o perfuzare mai prudenta inaintea efectuarii hemostazei definiti, creste sansele de supravietuire - 2).
Contactarea centrului de control medical
Este important ca departamentul de urgenta (al unitatii medicale indicate de centrul de control) care va primi bolnavul sa fie pregatit; de aceea datele comunicate trebuie sa contina:
1. Identificarea comunicatorului, nilul sau profesional si institutia de care apartine.
2. Date despre pacient: varsta, sex, mecanismul leziunii, natura leziunilor, constante vitale, nil al
constientei, masuri terapeutice luate, cum a raspuns pacientul la masurile terapeutice aplicate. 3. Se anunta timpul estimat al sosirii.
