mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Evaluarea sl ingrijirea politraumatizatului
Index » Tumori ale tesuturilor moi » Evaluarea sl ingrijirea politraumatizatului
» Ingrijirea (supravegherea) secundara si terapie

Ingrijirea (supravegherea) secundara si terapie


Share





Este ceea ce se cunoaste la noi ca evaluarea bolnavului "din cap pana in picioare\"; examinarea trebuie facuta rapid si se completeaza cu radiografiile necesare.
a) Prin inspectie, palpare, marime si reactie pupilara, evaluare a nervilor cranieni se constata entale leziuni cranio-cerebrale.
b) Se recontroleaza coloana cervicala prin inspectie, palpare, radiografii si se mentine intr-o imobilizare adecvata.
c) Se completeaza examenul neurologic cu evaluarea intregii coloane rtebrale si al nervilor periferici. La pacienti constienti se vor aprecia: abilitatea de a-si misca extremitatile, tonusul sfincterului anal, reflexele tendinoase profunde, prezenta pria-pismului; victimelor inconstiente li se vor face si radiografii de coloana toracica si lombara, pentru a fi excluse leziuni in aceste zone.
d) Se examineaza pacientul in derea descoperirii unor leziuni maxilofaciale prin inspectie si palpare; in situatia in care acestea exista se mentine permeabilitatea caii respiratorii si se controleaza entuala hemoragie (uneori extrem de greu!).


e) Se reexamineaza toracele: clinic (inspectie, palpare si auscultatie) si radiologie; sunt cautate cu atentie leziuni care au scapat la evaluarea primara (entual dintre cele sase "ascunse\" - contuzia miocardica, ruptura de aorta toracica, leziuni traheo-bronsice, ruptura de diafragm, contuzia pulmonara, plaga de esofag); se efectueaza manevrele terapeutice adecvate leziunii. Cand, de exemplu contextul lezional (contuzie toracica puternica, fractura de stern etc.) ne fac sa suspicionam o contuzie miocardica, pacientul respectiv va fi monitorizat cel putin 24 ore (este cunoscut faptul ca o astfel de leziune poate declansa aritmii sau blocuri de ramura). Toracele poate fi examinat in functie de zona topografica a leziunii si leziunea banuita prin: esofagografie, fereastra pericardica, esofagoscopie, bronhoscopie, aortografie, ecografie, tomografie etc. f) Se examineaza clinic (inspectie, palpare si auscultatie) si paraclinic (lavaj peritoneal diagnostic, tomografie, ecografie, cistografie s.a.) abdomenul, in evaluarea abdomenului unui politraumatizat trebuie avute in dere mai multe elemente (19, 24):
- prima examinare clinica a abdomenului este deseori inselatoare la pacientii agitati, cu traume craniene concomitente, sub influenta alcoolului sau a drogurilor. Astfel, unele semne clinice (durerea, contractura, matitatea deplasabila, distensia abdominala) pot lipsi;
- urma centurii de siguranta este un sem de de-celerare grava si pacientul respectiv trebuie examinat si urmarit cu maxima atentie;
- insilitatea hemodinamica impune o anumita atitudine diagnostica si teraeutica.
Toti pacientii cu traume sau suspiciunea de traume abdominale vor beneficia de o sonda de aspiratie nazo-gastrica si de o sonda urinara.In mare, algoritmul diagnostico-terapeutic la poli-traumatizatii cu contuzii abdominale este:
Pentru cei cu plagi abdominale ecuatia este diferita. in primul rand este necesara o explorareInstrumentara a plagii pentru a sili daca aceasta este sau nu penetranta. Daca in cazul plagilor prin impuscare penetrante exista opinia consensuala ca trebuie laparotomizate, in privinta celor prin injunghiere (5) opiniile difera: unii (in principiu este si parerea autorilor) prefera laparotomia exploratorie, altii aleg laparotomia numai la pacientii insili hemodinamic; la cei sili se face un lavaj peritoneal diagnostic (se interpreteaza dupa elul deja prezentat) sau o laparoscopie exploratorie.


f) Entuale leziuni rectale se deceleaza prin rificarea tonusului sfincterian, prezenta de sange in ampula rectala, integritatea peretelui rectal.
g) Se diagnosticheaza entuale fracturi prin: cautarea semnelor clinice clasice (inspectie, palpare, crepitatii, mobilitate anormala) si prin examene radiologice. La camera de garda se reduc fracturile, se pun atele, pantaloni antisoc (pentru silizarea fracturilor de bazin), se administreaza antialgice, antibiotice, ATPA; in context se rifica pulsurile periferice si functiile neurologice distal de focarele de fractura.
h) Examinarea leziunilor de tesut moale; acestea nu constituie prioritati amenintatoare de viata si constituie urgente doar in masura in care sangereaza.
Acum este momentul cand se cer consulturile de specialitate; acestea nu se refera la chirurg si medicul de urgenta, care trebuie sa conlucreze pe parcursul intregii evaluari, ci in general la subspe-cialitatile chirurgicale: in primul rand ortopedie si neurochirurgie, apoi ORL, chirurgie plastica, oftalmologie, chirurgie buco-maxilofaciala, urologie. Uneori sunt necesare consulturi de ginecologie (politrau-matism la gravida, cardiologie etc). in urma consulturilor, dar sub indrumarea sefului echipei de silizare (preferabil chirurg) se decid pasii ingrijirii definiti (tertiare).



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Tumori ale tesuturilor moi:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai