Are ca obiectiv combaterea infectiei cu antibiotice si eradicarea focarelor septice. Antibioticul va fi ales pe baza examenului bacteriologic si a antibiogramei. Efectuarea unui frotiu pe lama colorat Gram orienteaza diagnosticul tipului de infectie, in absenta ex. bacteriologic etiologia fiind necunoscuta iar o infectie cu anaerobi putin probabila, se va utiliza o combinatie de doua antibiotice: o cefalosporina de generatia a 3-a (cefotaxima 2 g de 4 ori/zi sau ceftazidima 2 g de 3 ori/zi) plus un aminoglicozid (gentamicina sau tobramicina 2 mg/ kg i.v.). Intervalul pana la urmatoarea injectare de aminoglocozid se ajusteaza in raport cu starea functionala a rinichiului. Daca se suspecteaza o infectie cu anaerobi sau o infectie mixta (de ex. se cunoaste existenta unui focar intraabdominal), se va incepe cu Imipenem sau Meropenem (1 g la 8 ore) ca unic antibiotic. Daca se exclude o colectie intraabdominala, dar infectia cu anaerobi se suspecteaza in continuare, putem administra o asociere intre un aminoglicozid sau o cefalosporina si clindamicina in doza initiala de 600 mg i.v. sau Metronidazol 0,5 g la 8 ore.
La tratamentul antiinfectios se asociaza terapia imunologica. Cele mai bune rezultate s-au obtinut prin administrare de
anticorpi fata de lipopoliza-haridele endotoxinei bacteriene (ser imun J5).
Drenajul chirurgical. Debridarea chirurgicala sau drenajul infectiei este vital. Un abces intraabdominal lasat nedrenat conduce la o mortalitate 100%.
Prognostic
Socul septic este grevat de o mortalitate de aproximativ 50%, care depinde de localizarea si reversibilitatea focarului septic. Scaderea debitului cardiac (faza hipokinetica) prezice decesul. De asemenea o bacteriemie importanta si incapacitatea de a dezlta un raspuns febril. Prezenta MODS este un factor important de elutie nefarabila.
