Index » Socul » Socul septic
» Tabloul clinic

Tabloul clinic

in faza hiperdinamica a socului septic, debitul cardiac normal sau cresut asociat de hipotensiune cu rezistenta sculara scazuta se manifesta clinic printr-o presiune ampla a pulsului, tegumente calde si bine colorate, o buna umplere a patului capilar, un gradient de temperatura centrala/periferica normal. Bolnavul este insa tahicardie, polipneic, TA diastolica si medie are tendinta la scadere si sen-zoriul este alterat. Confuzia mentala, oliguria, poli-pneea, asociate uneori de un subicter scleral indica afectarea precoce si concomitenta a mai multor

46 - Tratat de chirurgie, voi. I

viscere cu instalarea MODS. in faza hipodinamica, loul clinic devine asemanator cu cel din socul hipovolemic si include hipotensiune marcata, tahicardie, extremitati reci, cianotice, cu absenta pulsului capilar, oligo-anurie, confuzie si alte semne de suferinta viscerala in cadrul MODS.
Examinarile paraclinice rele lori normale sau usor scazute ale PVC in faza hiperdinamica. Masurarea saturatiei in oxigen a sangelui venos amestecat (SvO2) arata lori crescute, indicand o utilizare defectuoasa a oxigenului.
Diagnosticul stadiului de debut al socului septic este dificil la bolnavii critici din sectia de terapie intensi, in special daca bolnavul este intubat si dependent de ventilator. Constatarea unei lactaci-demii > 2 mmoli/1 sau a unor lori scazute ale p/-/-ului mucoasei gastrice (pH