mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Tumorile benigne sl maligne ale anusului
Index » Patologia chirurgicala ano-perianala » Tumorile benigne sl maligne ale anusului
» Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical


Share






Acesta va lua in calcul stadiul tumorii si invazia ganglionilor locoregionali.


Tratamentul chirurgical adresat tumorii consta in:

. tratament conservator: electrocoagulare, electro-rezectie, tumorectomie. Acestea nu-si gasesc locul in tratamentul chirurgical al cancerelor de canal anal, ca si unele forme de cancer al ampulei rec-tale care pot beneficia uneori de un tratament ne-
mutilant. Rezectia unor tumori foarte mici poate fi facuta in scop diagnostic, cand biopsia nu a fost concludenta;
. exereza mutilanta (tratament chirurgical radical):


- amputatia abdomino-perineala este tehnica cea mai utilizata. Se ridica in bloc rectul, canalul anal, tesutul celulo-grasos si muschii perianali. Se impune astfel anusul iliac stang definitiv, cu complicatiile sale imediate si tardive, precum si sechelele genito-urinare. in caz de invazie recto-vaginala, se asociaza amputatiei abdomino-perineale colpec-tomia posterioara. Indicatia unei limfadenectomii pel-ene ramane discuila;
- amputatia rectala perineala limiteaza exereza limfatica in sus, dar exista autori care prefera calea joasa, gasind-o mai putin socanta pentru bolnai batrani, fragili, mortalitatea fiind mai mica;
- colostomia ramane o interventie paliativa, indiferent ca este terminala sau laterala.
Tratamentul chirurgical adresat adenopatiilor. Tendinta actuala este de a renunta la limfadenec-tomia profilactica in favoarea limfadenectomiei curative inghinale, dupa examen histopatologic confirmat pentru invazie neoplazica. Adenectomia izolata a ganglionilor clinic perceptibilili castiga din ce in ce mai multi partizani.
Indicatiile terapeutice (schema 1) Tratamentul tumorii. in tumorile T1-T2, radioterapia este tratamentul de electie. Putem folosi radioterapia transcutanata singura ori urmata de endocurieterapie, cu rezultate excelente. Pentru tumorile mici de la marginea anala cu aspect asemanator cu tumorile cutanate se recomanda endo-curieterapia cu 50-60 Gray. in unele cazuri, acestea pot fi tratate asociind exerezei locale o radioterapie locala de contact pe zona cicatriciala, in general cu rezultate bune. Pentru leziunile mai extinse, alegerea indicatiei unei radioterapii singulare sau a unei asocieri radio-chimio-chirurgicale este in functie de scoala, de riscurile functionale, de importanta leziunii, de raspunsul la radioterapie sau radiochimio-terapie la 6-8 saptamani;
. pentru tumorile mai mari de 4 cm sau mai mici de 2/3 din circumferinta (T3 in clasificarea lui Papillon) se poate incerca radioterapia exclusiva dar pentru tumorile T3b indicatia este radiochirurgicala;


. tumorile foarte extinse, invadand alte structuri si/sau vulva (T4a), invadand alte structuri (T4b) sau foarte voluminoase (peste 6 cm), circulare, plon-jante in ampula rectala, beneficiaza de tratament chirurgical programat la 6-8 saptamani dupa terminarea radioterapiei. Amputatia abdomino-peri-neala sau amputatia perineala se impun. in toate celelalte cazuri - radioterapia este primul tratament aplicat (40-50 Gy), dupa care pacientul este reexaminat la 4-6 saptamani de chirurg si radioterapeut;
- in absenta unei regresii tumorale importante, exereza chirurgicala va fi luata in calcul;
- in caz contrar, radioterapia va fi completata pana la o doza de 60-65 Gy. Aici putem pune indicatia unei limfadenectomii pelne la pacientii tineri. Acest act chirurgical poate ajuta radioterapeutul in tratamentul ulterior in ceea ce priveste doza si campul.
Tratamentul adenopatiilor. Ganglionii inghinali. in stadiul NO nu este indicat nici un curage gan-glionar. in stadiul N1-N2, radioterapia locala in caz de invazie, cu citopunctie sau biopsie pozitive este alegerea cea mai buna; in stadiul N3 vom alege chirurgia larga sau radioterapia. Nu se asociaza niciodata exereza ganglionara larga la radioterapie din cauza riscului de limfedem
Ganglionii pelni. Limfadectomia mezenterica inferioara si rectala superioara fac parte din amputatia abdomino-perineala.



Tipareste Trimite prin email







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2022 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala ano-perianala:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai