Cancere cutanate localizate la marginea anala:
- epiteliomul spinocelular - cu aspect burjonat si ulcerat. Adenopatia inghinala trebuie sistematic rificata. Evolutia este insidioasa si cronica. Confirmarea histologica este obligatorie. Tratamentul este chirurgical si/sau radioterapie de contact
- epiteliomul bazocelular - este exceptional. Tratamentul este identic.
Localizarea anala a bolii Bowen. Aceasta este localizarea strict epidermica a carcinomului. Simptomatologia clinica cel mai adesea este cu prurit
anal cronic. Leziunea are aspect polimorf dar caracteristice sunt papulele eritematoase neinflitrate bine delimitate (. 3). Evolutia este lenta, iar recidile dupa excizie, frecnte. Cancerul apare la 6-8 ani iar supravietuirea este de 12 ani. Asocierea frecnta cu un cancer genital in situ necesita examen genital complet. Tratamentul consta in excizia locala larga chirurgicala cat mai precoce. Radioterapia asociata curieterapiei cu iridium poate completa exereza locala.
Localizarile anale ale bolii et. Leziunea locala se prezinta sub forma unei placi crustoase, bine delimitata, cu aspectul unei eczeme supra-infectate (. 4). Pruritul este simptomul cel mai frecnt. Biopsia cu descoperirea celulelor clare et la examenul histo-patologic pune diagnosticul. Este obligatorie instigarea prezentei unei leziuni maligne de cinatate (adenocarcinom urogenital sau mai posibil rectocolonic). Evolutia este lenta, dar supravietuirea mai scurta (7 ani) decat in boala Bowen. Tratamentul consta in excizia chirurgicala, care, in absenta unui cancer de cinatate, este tratamentul de electie, dar recidile sunt frecnte. in caz de cancer confirmat histologic dupa rezectie, amputatia abdomino-perineala se impune.
