Citosteatonecroza
sanului (necroza grasoasa traumatica) este determinata de saponificarea tesutului celular subcutanat de la nilul sanului; necroza grasoasa este intracelulara. Cauzele aparitiei leziunilor sunt focarele hemoragice si ischemice din cadrul traumatismelor. Alteori factorul etiologic este circulatia deficitara a tesutului grasos mamar,
infarctul hemoragie. Dupa infiltratia sangvina a tesutului grasos, plasma sangvina si mai ales mononu-clearele elibereaza o lipaza care ataca
grasimea si produce saponificarea ei. Dupa procesele ischemice saponificarea este consecinta autolizei tesutului grasos care produce o enzima lipolitica. La aceste cauze principale mai sunt incriminate
infectiile acute sau cronice, germenii secretand o lipaza.
Boala apare de cele mai multe ori la femei in varsta, obeze, cu sani voluminosi, cu mult tesut adipos. Bolnale se prezinta cu
tumori mici la san, pe care le pun in legatura cu un traumatism. Daca
tumora se dezvolta repede si bolnava vine la medic la scurta vreme dupa traumatism, se constata deasupra tumorii o echimoza, care confirma legatura cu traumatismul. Alteori tumora evoleaza lent, luni si ani de zile, fara nici un alt simptom. Tumora este in general mica, de aspect nodular, prost delimitata si dura(diagnostic diferential cu cancerul mamar). Tumora are aderente la tegument, dandu-i aspectul de "coaja de portocala\", retracta mamelonul si uneori este fixa pe urile profunde. Alteori sanul prezinta scurgeri sanghinolente prin mamelon. Limfonodulii axilari sunt mariti de volum, dar de consistenta moale.
Anatomopatologic tumora are pe sectiune aspect albicios, de aspectul petelor de la lumanarile de spermantet. Leziunea poate fi mica sau multiple focare diseminate in masa grasoasa nealterata a sanului. Prin lichefierea proceselor de necroza se produc pseudochisturi grasoase, cu cavitatea timentata de pereti conjunctivi. in procesele chi, ca urmare a reactiilor inflamatorii si de scleroza, seIntalneste tesut dur, fara lobulatie, de aspect calcar. Uneori se gasesc chiar noduli calcificati formati de sapunuri calcare, care nu se resorb. Citosteaton-ecroza recenta a sanului se deosebeste de cea pancreatica prin faptul ca in aceeasi picatura de grasime se intalnesc zone saponificate si altele de aspect normal, pe cand in cea pancreatica transformarea grasimilor in acizi grasi este completa, masiva si brutala.
Afectiunea trebuie diferentiata de cancerul mamar, din cauza varstei bolnai, lipsei de limitare a tumorii, aderentelor la piele etc. Cu toate acestea, duritatea extrema a tumorii, situatia ei superficiala, a carei examinare atenta poate ajuta la localizarea ei in panicolul adipos subcutanat si nu in glanda, sunt elemente de care trebuie tinut seama. Pentru silirea diagnosticului se impune
biopsia cu examen histopatologic extemporaneu si la parafina. Tratamentul presupune extirparea nodulului din san, dupa ce biopsia extemporaneee a exclus diagnosticul de cancer.
