Index » Patologia chirurgicala a mainii » Traumatisme ale tendoanelor mainii
» Regiuni anatomice si chirurgicale

Regiuni anatomice si chirurgicale

Datorita bogatiei variabile a aportului vascular si vecinatatii anatomice fixe, sediul leziunii are o influenta mare asupra elutiei repararii tendinoase. Nu trebuie sa facem confuzie intre regiunile anatomice, care sunt zone pe care le traverseaza tendoanele flexoare si regiunile chirurgicale, ce sunt delimitari arbitrare care ne permit sa silim indicatii terapeutice corespunzatoare.
Pe topografic, TF ale degetelor traverseaza 5 regiuni anatomice bine definite dinspre proximal spre distal (15, 19):
1.1/3 inferior antebrat.

2. Canalul carpian.

3. Regiunea mediopalmara (intre canalul carpian si scripetele proximal digital).

4. Canalul osteofibros digital (pana la 1/2 -F2).

5. Portiunea distala (de insertia a TFP). Zonele chirurgicale au fost delimitate ca urmare a indicatiilor chirurgicale particulare (8, 14, 24):
a. Zona distala (zona I) - situata distal de insertia TFS, se caracterizeaza prin:
- existenta unui singur tendon (TFP);

- apropierea insertiei TFP;

- sechele functionale reduse dupa reparare.
b. Zona intermediara (zona II) - denumita "no man\'s land\", deoarece "oricine oricat de bine ar lucra, rezultatele nu sunt intotdeauna satisfacatoare\" corespunde canalului osteofibros si se caracterizeaza prin:
- tendoanele sunt intricate intr-o teaca comuna;

- in apropiere sunt structuri anatomice fixe;

- vascularizatie precara;

- sechele functionale importante dupa reparare.

c. Zona proximala (zona III) - de fapt grupeaza regiunile palmare, canalul carpian si regiunea pumnului. Se caracterizeaza prin:
- vascularizatia tendoanelor este buna, la fel si prognosticul repararilor;
- tendoanele sunt grupate, ceea ce explica frecventa leziunilor pluritendinoase;
- adesea sunt leziuni asociate vasculare si nerase, ce necesita reparare ori de cate ori este tehnic posibil (37).