Factorul determinant a!
tuberculozei intestinale este obisnuit Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch), frecvent intalnit in
tuberculoza secundara si, mai rar, Mycobacterium bovis, de obicei agentul etiologic al tuberculozei intestinale primitive.
Se intalneste mai frecvent intre 20 si 50 de ani, de asemenea la copil si foarte rar la varstnici.
Din punct de vedere patogenie, tuberculoza intestinala poate fi mai rar primitiva (aproximativ 10%) si de obicei secundara.
- tuberculoza intestinala primitiva este consecinta infectarii cu bacilul Koch bovin - in absenta unei leziuni pulmonare - care ajunge in
intestin odata cu consumul unor alimente (lapte, carne, etc.) contaminate, determinand leziunea intestinala;
- in tuberculoza intestinala secundara, bacilul Koch cantonat la nivelul unei leziuni pulmonare, ajunge in intestin cu sputa inghitita, trecand prin stomac fara a fi afectat deoarece este protejat de structura capsulei sale; se localizeaza pe intestin, penetrand mucoasa mai ales in zonele bogate in organe limfoide si releuri ganglionare, ca si cu o oarecare modificare a circulatiei sangvine insotita de staza;
Aceste conditii sunt intrunite de segmentul ileo-cecal, acolo unde de obicei se localizeaza (50% din cazuri) (2,6). La acest nivel se creeaza un proces inflamator, iar microbul patrunde in submu-coasa, determinand leziuni tipice tuberculoase. Oricare segment intestinal poate fi afectat, dar localizarea ileo-cecala este cea mai frecventa. Alte localizari in ordinea incidentei sunt: colon, jejun, apendice, duoden, stomac, esofag, sigmoid si rect (5,6);
- proarea se poate face si pe cale sangvina, in cursul unei bacteriemii, fixarea microbului putand avea loc la niveluri diferite pe intestin, determinand leziuni tuberculoase specifice;
- rareori, tuberculoza intestinala este secundara unei localizari de vecinatate: genitala, mezenterica, peritoneala, cand calea de proare este limfatica.
Existenta afectiunilor inflamatorii intestinale sau de vecinatate (enterite cronice, anexite cronice, apendicite etc.) constituie factori farizanti ai bolii.
