mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Aparatura sl instrumentar
Index » Notiuni de chirurgie laparoscopica » Aparatura sl instrumentar
» Sistemul de spalare-aspirare

Sistemul de spalare-aspirare


Share





Mentinerea curata a campului operator este un principiu chirurgical valabil atat pentru procedeele clasice, cat si pentru cele laparoscopice. Acestui scop ii este destinat sistemul de spalare-aspirare (. 14). El este alcatuit dintr-o pompa cuplata prin doua tuburi de silicon la o canula metalica.
Pompa are motorul actionat electric. Suportul sau este prevazut cu doua borcane. intr-unui se realizeaza vidul necesar aspiratiei, iar celalalt contine serul fiziologic destinat spalarii. Borcanele sunt racordate prin cate un tub de plastic la pompa si prin alt tub de plastic la canula metalica. Aceasta are diametrul de 5 mm, iar extremitatea sa proxi-mala este prevazuta cu un dispozitiv (val-trom-peta sau o simpla maneta) care actionat de operator permite fie admisia solutiei de spalare, fie a fluidelor din peritoneu. Pentru a evita obstruarile frecnte in timpul aspiratiei, extremitatea distala a canulei prezinta numeroase orificii laterale.


Motorul pompei este pus in functiune cu ajutorul butonului de conectare numai atunci cand este necesara manevra de spalare sau aspirare. Deci alimentarea cu curent nu este continua, ci ritmata de necesitati.
a. Spalarea se realizeaza cu ser fiziologic incalzit la temperatura corpului. Cand se opereaza un caz septic, unii chirurgi adauga antibiotice. Se pare insa ca un lavaj abundent este mai eficient decat utilizarea antibioticelor. Altii adauga 5000 U heparina la fiecar 1 000 ml de ser. Astfel, este impiedicata formarea de cheaguri si de fibrina, ceea ce implica doua efecte importante:
- Sangele este aspirat cu usurinta, fapt ce clarifica campul operator si adeseori permite identificarea sursei de sangerare.


- Este prenita formarea aderentelor postoperatorii.

- Mentionam ca in momentul proiectarii jetului de ser, laparoscopul trebuie retras partial in canula sa, spre a-i proteja lentila. Daca aceasta este stropita, laparoscopul va fi retras din abdomen si, prin stergerea lentilei, se va resili claritatea imaginii.


b. Aspirarea are urmatoarele obiecti principale:

- indepartarea fluidelor acumulate in campul operator: sange, bila etc.
- indepartarea cheagurilor de sange este posibila numai pentru cele de dimensiuni mici. Diame-
trul mic al tubului nu permite aspirarea cheagurilor mari, chiar pe langa o aspirare puternica. Aceste cheaguri se extrag cu pensa Babcock.
- De mentionat ca aspirarea serste si pentru indepartarea fumului acumulat in peritoneu in urma manevrelor de electrocoagulare. in acest scop, multe dintre instrumentele de coagulare sunt prevazute cu canal si dispozitiv de cuplare la sistemul de aspirare.


Dintre particularitatile manevrei, trebuie sa se afle in atentie mai ales urmatoarele aspecte:
. - Cu cat aspiratia este mai puternica si mai prelungita cu atat scade pneumoperitoneul si odata cu el spatiul laparoscopic. Realizarea unui echilibru intre aspiratie si pneumoperitoneu tine de experienta chirurgului.
- in timpul aspiratiei tubul poate fi obstruat de intestin si mai ales de epiploon. Orificiile laterale nu sunt in masura sa previna incidentul. Daca dirse structuri anatomice se angajeaza in canula, se operste aspiratia si se retrage partial canula. Daca nu se obtine dezobstruarea, se va actiona la-vajul care prin jetul puternic elibereaza lumenul instrumentului.
- in fine, se va evita supraplinul in borcanul de aspiratie, caci lichidul in exces patrunde in motorul pompei determinand avaria acestuia.
La sfarsitul oricarei interntii se face un lavaj generos pana cand aspiratul vine complet clar. Pentru a preni formarea aderentelor se lasa in peritoneu 50-l50 ml de ser fiziologic



Tipareste Trimite prin email






Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Notiuni de chirurgie laparoscopica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai