Evaluarea clinica a activitatii simpatoadrenergice implica determinari cantitati ale catecolaminelor plasmatice si ale catecolaminelor si meolitilor lor in urina. Cantitatea de catecolamine si meoliti catecolaminici urinari este utila in diagnosticul feocromocitomului (modulul 333).
Catecolaminele plasmatice Catecolaminele din plasma umana pot fi dozate prin tehnici radioenzimatice cu izotopi sau prin cromatografie in faza lichida, de inalta performanta, combinata cu detectare electrochimica. Masurarea catecolaminelor plasmatice furnizeaza informatii asupra activitatii sistemului nervos simpatic si a activitatii medulosuprarenalei si a fost larg utilizata la evaluarea activitatii simpatoadrenergice in cursul instigatiilor clinice la subiecti umani. Cu toate acestea, utilitatea dozarii catecolaminelor plasmatice este compromisa de factori ce modifica relatia intre concentratia plasmatica a catecolaminelor si starea functionala a sistemului simpatoadrenergic, precum si de importante diferente regionale ale influentelor simpatice. Tehnicile utilizand ca trasor injectiile de NE tritiata, care corecteaza modificarile clearance-ului NE, atunci cand sunt aplicate pentru o anumita regiune anatomica, estimeaza, cu o anumita precizie, influentele simpatice regionale si au fost de ajutor in definirea activitatii diferentiate a sistemului nervos simpatic. Utilitatea clinica a dozarii catecolaminelor plasmatice ramane limitata la evaluarea pacientilor cu
insuficienta getativa si, ocazional, la evaluarea pacientilor suspectati de feocromocitom (modulul 333).
Concentratiile bazale ale NE plasmatice sunt cuprinse intre 0,09-l,8 nmol/1 (150-350 pg/ml); nilurile bazale ale E sunt cuprinse intre 135-270 pmol/1 (25-50 pg/ml). Timpul de injumatatire al NE circulante este de aproximativ 2 minute. Nilul plasmatic al NE este mult influentat de numerosi factori, inclusiv de postura; drept urmare, trebuie sa fie controlate conditiile de recoltare a probelor de sange. Prin conntie, nilurile plasmatice bazale ale NE sunt cele obtinute prin recoltare cu cateter intranos, dupa ce pacientul s-a odihnit in decubit dorsal intr-un mediu relaxant, cel putin 30 minute.
Raspunsul NE plasmatice la ortostatism Cresterea predictibila a concentratiei NE circulante in cursul ortosta-tismului constituie un test connabil al functiei sistemului nervos simpatic. Dupa 5 minute de mentinere a pozitiei ortostatice, se obtine o crestere de 2-3 ori a nilului plasmatic al NE. Pentru a obtine un raspuns normal, este necesar un sistem aferent intact, o transmitere adecvata a aferentelor in sistemul nervos central si un sistem nervos simpatic periferic intact; afectarea oricarei componente reduce cresterea NE circulante.
Nilurile plasmatice ale E sunt, de asemenea, influentate de starea fizica si mentala a subiectului. Modificarea E plasmatice in ortostatism este de obicei mica. Hipoglicemia, exercitiul fizic intens si diferite tipuri de stress psihic pot determina cresteri mari ale nilului plasmatic al E.
