Infectarea cu HSa organelor viscerale apare, de obicei, in urma viremiei si este frecventa implicarea mai multor organe. Totusi, manifestarile infectiei cu HSpot implica uneori numai esofagul, plamanul sau ficatul. Esofagita HSpoate aparea in urma extinderii directe a infectiei HSorofaringiene la esofag sau poate aparea de novo, prin reactivarea HSsi diseminarea virusului in mucoasa esofagiana, pe calea nervului vag. Simptomatologia predominanta a esofagitei HScuprinde odinofagia, disfagia, durerea retro-sternala si pierderea in greutate. Se pun in evidenta multiple
ulceratii ovale, pe un fond eritematos, cu sau fara pseudomem-brane albicioase in placi. Cel mai des este afectat esofagul distal. Pe masura evolutiei bolii, o friabilitate difuza se poate extinde la intregul esofag. Nici examenul endoscopic, nici cel cu bariu, nu pot diferentia esofagita HSde esofagita cu Candida sau de
ulceratiile esofagiene datorate ingestiei de lichide fierbinti, radiatiilor sau substantelor corozive. Cel mai util material pentru diagnostic sunt secretiile prelevate endoscopic pentru examen citologic si cultura. Chimioterapia antivirala sistemica reduce frecvent simptomatologia si vindeca ulceratiile esofagiene.
Pneumonita HSeste rara, exceptand cazul pacientilor cu imunosupresie severa, si apare prin extinderea la parenchimul pulmonar a traheobronsitei herpetice. Se produce, de obicei, o
pneumonie necrozanta de focar. Se poate produce si o diseminare hematogena a virusului din infectia cutaneomucoasa orala sau genitala, iar atunci apare o pneumonita interstitiala bilaterala. in pneumonitele HSV, suprainfectiile cu bacterii, fungi si paraziti sunt frecvente. Mortalitatea in pneumonita HSnetratata la pacientii imunosupresati este mare (>80%). HSa fost, de asemenea, izolat din tractul respirator inferior, la persoanele cu sindrom de detresa respiratorie a adultului (SDRA). Totusi, relatia intre izolarea HSsi patogeneza SDRA este neclara.
HSeste o cauza rara de
hepatita la pacientii imunocom-petenti. Infectia cu HSa ficatului se asociaza cu febra, crestere brusca a bilirubinei si a transaminazelor serice si leucopenie (globule albe
