mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Infectii la primitorii de transplant
Index » Boli infectioase » Infectii la primitorii de transplant
» Infectii la primitorii de transplant de maduva osoasa

Infectii la primitorii de transplant de maduva osoasa


Share





Transtul de maduva osoasa, fie pentru deficienta imuna, fie pentru cancer, duce la o stare tranzitorie de incompetenta imuna completa. Imediat dupa realizarea transtului, atat fagocitele, cat si celulele imune (celulele T si B) sunt absente, iar gazda este extrem de susceptibila la infectie. Reconstituirea care urmeaza transtului a fost asemuita cu maturarea sistemului imun la nou-nascuti. Totusi, analogia nu are o valoare predictiva completa pentru infectiile observate la primitorii de transt de maduva osoasa (TMO), deoarece noua maduva osoasa este de obicei exprimata la o gazda varstnica, care are deja cateva infectii latente.
APARITIA IN TIMP A INFECTIILOR in prima luna dupa transtarea madui complicatiile infectioase sunt similare celor aparute la pacientii cu granulocitopenie, care primesc chimioterapie pentru leucemie acuta mielocitara sau leucemie acuta limfocitara (modulul 87 si ura 136-l). Datorita acestei perioade anticipate, cu durata de 2-4 saptamani, de neutropenie la aceasta populatie, multe centre administreaza antibiotice pacientilor, profilactic, o data cu initierea chimio-terapiei. Trimetoprim-sulfametoxazolul sau ciprofloxacina administrate profilactic scad incidenta bacteriemiei gram-negati la acesti pacienti.In a doua luna dupa transtare o ingrijorare majora (in special la primitori allogenici de TMO) o reprezinta boala cu CMV (modulul 187), care rareori debuteaza mai devreme de 14 zile dupa realizarea transtului si poate deni manifesta pana la 4 luni de la procedura. in cazurile in care maduva donata prezinta depletie a celulelor T [pentru a preni boala grefa-contra-gazda (BGCG) sau pentru a elimina o tumora cu celule T], boala se poate manifesta mai devreme. Pacientii care sunt tratati cu ganciclovir (fie profilactic, fie datorita unor teste pentru antigen sau culturi poziti) pot sa dezvolte boala chiar mai tarziu de 4 luni dupa transtare; tratamentul pare sa intarzie dezvoltarea raspunsului imun normal la infectia cu CMV. Desi infectia cu acest virus se poate prezenta ca febra izolata sau boala gastrointestinala, cauza mortii prin infectia cu CMV in aceste situatii este pneumonia.


Diagnosticul pneumoniei la primitorii de TMO pune unele probleme speciale (elul 87-5). Deoarece acesti pacienti au suportat un tratament cu multipli agenti chimioterapici, precum si iradiere, diagnosticul lor diferential trebuie sa includa pneumonia cu CMV, alolita hemoragica difuza, pneumonia cu etiologie virala sau fungica si infectia parazitara. Deoarece, in aceste situatii, boala fungica si virala sunt cauze de pneumonie, este important sa se realizeze un diagnostic specific pentru CMV ( mai jos).
Perioada tardiva post-transt (la 6 luni dupa reconstituirea madui osoase) este marcata de episoade de bacteriemie, datorate microorganismelor incapsulate si reactivarii virusului varicelo-zosterian. Datorita riscului crescut pentru pneumonia cu Pneumocystis carinii (in special la pacientii care sunt tratati pentru boli maligne hematologice), majoritatea pacientilor trebuie mentinuti pe doze profilactice de trimetoprim-sulfame-toxazol. De asemenea, o astfel de profilaxie poate proteja pacientii seropozitivi contra T. gondii, care poate produce pneumonie in primele saptamani dupa transtare, sau, mai tarziu, leziuni ale sistemului nervos central (SNC). Avantajele mentinerii pacientilor pe trimetoprim-sulfametoxazol, administrat zilnic, timp de 1 an, dupa transtare, includ protectia contra infectiilor bacteriene tardi cu pneumococi si Haemo-philus influenzae, care sunt o consecinta a incapacitatii madui osoase imature de a raspunde la antigenele polizaharidice (ura 136-l).






Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli infectioase:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai