Asemanator oricarui proces infectios, fundamentul tratamentului in infectia cu E.
coli este dublu: terapia antimicrobiana si eliminarea puroiului, tesutului necrotic si corpilor straini. Vor fi discutate principiile generale de tratament. Pentru tratamentul infectiilor specifice si pentru informatii despre
antibioticele specifice, cititorul este trimis la modulele ce trateaza sindroamele infectioase particulare si la modulul despre chimioterapia antimicrobiana (modulul 140).
Cateva clase de antibiotice si diferite antibiotice din aceste clase au devenit recent disponibile pentru tratamentul infectiilor produse de membrii clasei enterobacteriaceelor, inclusiE. Coli (el 155-l). Alegerea antibioticului, a dozelor si a duratei de tratament depinde de: (1) locul infectiei, (2) prezenta sau absenta afectiunilor ce pot favoriza complicatiile, (3) sensibilitatea sau rezistenta tulpinilor izolate, (4) severitatea bolii, (5) un istoric - sau lipsa acestuia - de
alergie la un antibiotic posibil util, (6) costul regimului de tratament, (7) alti factori (daca pacienta este sau nu
gravida sau varsta pacientului). Infectiile tractului urinar servesc drept exemplu pentru a arata cum influenteaza acesti factori tratamentul. Cistita necomplicata la femei sanatoase se trateaza 3 zile cu trimetoprim-sulfametoxazol oral. Un pacient
alergic la sulfonamide poate fi tratat cu fluorochinolone 3 zile. Un pacient diabetic sau o gravida ce are o astfel de infectie are nevoie de 7 zile de tratament. Pentru gravide, alegerea antibioticului este limitata la amoxicilina, nitrofurantoin macrocristalin sau cefpodoxim proxetil. Pacientii cu pielonefrita usoara, necomplicata, pot fi tratati cu trimetoprim-sulfametoxazol sau fluorochinolone oral timp de 10-l4 zile. Gravidele cu pielonefrita si orice pacient cu pielonefrita severa trebuie sa primeasca antibiotice intravenos in spital; se alege intre ceftriaxon, ciprofloxacin, gentamicina cu sau fara ampicilina, aztreonam, imipenem/cilastatin, sau o
penicilina cu spectru larg. Dupa rezolvarea simptomelor acute, un antibiotic oral va inlocui
antibioticul intravenos pentru o durata totala a tratamentului de 14-21 zile. Din nou, alegerea este dictata de factorii mentionati mai sus - de ex. evitarea aminoglicozidelor la diabetici, evitarea imipenemului daca pacientul are
insuficienta renala si, la gravide, evitarea fluorochinolonelor si precautie pentru gentamicina (ce poate produce la fat afectarea toxica a celui de al optulea nercranian).
