Definitie:
SDAR: mai mult de 3 atacuri dureroase resimtite de-alungul unei perioade mai mari de 3 luni.
SDAC: dureri abdominale zilnice sau mai frecvente de 3-4 ori intr-un interval de 3 luni.
Epidemiologie:
- situatie patologica foarte frecventa la copil
- greu de evaluat:
. dureri de cauza organica
. dureri functionale
- limite legate de posibilitatile de investigatie.anii 50:
- 80% din dureri de cauza functionala
- 10-15% dintre copiii de varsta scolara prezentau dureri functionale.anii 90:
- inversarea balantei
- procent mai mare al durerilor functionale intre copiii de varsta scolara 20-25%
Clasificare: - cauze organice
- cauze functionale
A. cauze organice
I. B. ale organelor intraabdominale:
1. b. ale tubului digestiv: gastrite cronice, ulcere, enterocolite trenante, b. inflamatorie cronica intestinala, parazitoze, alergii alimentare,
constipatie cronica,
tumori abdominale etc
2. b. hepato-biliare:
hepatita cronica,
ciroza hepatica,
litiaza biliara, tumori hepatice
3. b. pancreatice: pancreatita cronica
4. splenomegalie: limfoame, b. de tezaurizare,
anemii hemolitice
5. b. urogenitale: pielonefrita cr.,
hidronefroza, dismenoree
6. tumori abdominale cu diverse localizari
II. B. ale peretelui abdominal: hernii
III. B. extraabdominale:
1. de vecinatate:
- respiratorii:
pneumonie bazala,
pleurezie
- osoase. Morbul Pott, osteomielita
coloanei vertebrale
2. metabolice: spasmofilie,
diabet zaharat
3. neurologice: epilepsia abdominala
4. b. de sistem: LED, sclerodermie etc
B. Cauze alimentare: excese, alimentatie
neadecvata varstei
C. Cauze functionale (psihogenE): (DAF)
- stress-ul : fobiile, conflictele intrafamiliale, lipsa de afectiune, copilul
maltratat (psihiC)
- structura particulara a copilului: timid sau nervos, anxios, perfectionist
Caracteristicile clinice ale DAF
- varsta 5 ani
- caracter paroxistic
- localizare ombilicala, infraombilicala
- fara iradiere
- interval liber
- nu exista corelatii temporale cu activitatea, alimentatia etc
- aparitia relativ brusca in timpul activitatilor obisnuite si cu disparitie spontana
- examen fizic normal
- probe biologice normale
Evaluarea unui bolnav cu dureri abdominale cr. sau recurente
1. durata si intensitatea
2. sediul durerii
- epigastru: colecist, pancreas, duoden
- hipocondrul dr.: colecist, pancreas, colon, rinichi
- flanc si fosa iliaca dr.: ileon, cec anexe genitale,ureter
- hipocondru stg.: pancreas, colon, rinichi
- flanc si fosa iliaca stg.: colon, anexe genitale, ureter
- mezogastru:
intestin subtire colon, pancreas
- hipogastru: colon
3. iradiere
4. orarul de derulare a durerilor
5. caracterul durerii
6. factori agravanti (alimentatia, anumite pozitii etC)
7. modul de ameliorare a durerilor
8. evaluarea simptomelor si semnelor asociate
9. examenul obiectiv
10.explorari de laborator si paraclinice
Tratament
1. pt. cele de cauza organica: identificarea
etiologiei si tratamentul specific
2. pt. durerile functionale problema a intregii familii terapie a intregii familii
. obiectivul de "aur": identificarea si
rezolvarea factorului stressant
. explicatii clare
. medicatie
Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor
