A. Tumori benigne
Dupa componenta structurala dominanta se descriu:
- tumori nervoase cu punct de plecare in fibrele nervoase (nevroame);
- schwanoame cu punct de plecare celulele Schwan;
- fibroame, mixoame, sarcoame, and punct de plecare tesutul conjunctiv.
1. Nevroame
a. Nevromul de amputatie este o pseudo-tumora rezultata din regenerarea si proliferarea prelungirilor neuronale. Este intotdeauna benigna.
b. Nevromul plexiform, exceptional de rar, de obicei congenital, se prezinta sub forma de multiple tumori subcutanate. La pielea capului se poate transforma sarcomatos.
2. Schwanoame sunt tumori benigne constituite din celulele Schwan pe trunchiurile mari nervoase.
Sunt tumori dure, solitare, circumscrise, incapsulate, mobile in sens transversal, dureroase la palpare. Se pot maligniza. Se manifesta prin dureri, tulburari trofice. Rareori determina sindromul de intrerupere.
3. Neurofibromul, derit din fibroblastii tesutului conjunctiv al nervului, din tesutul interstitial. Este tumora solitara foarte rar intalnita. Tratamentul consta in extirparea tumorii.
4. Neurofibromatoza generalizata (boala Reckling-hausen). Se constata prezenta de tumori multiple pe traiectul nervilor periferici asociata cu pete pigmentare si uneori tulburari psihice.
Diagnosticul tumorilor nervilor periferici este evocat de prezenta tumorii la locul de traversare al unui tesut nervos, tumora mobila in sens transversal, fixa in sensul axului (longitudinal). Se manifesta cu durere vie la presiune, iradiata in teritoriul de distributie al nervului respectiv. in tumorile profunde, mascate de masa musculara, diagnosticul intampina dificultati.
Tratamentul, exclusiv chirurgical, consta in extirparea tumorii prin enucleere sau rezectie a partii de nerv purtatoare a formatiunii, cu resuturarea capetelor. Uneori se impune amputatia membrului afectat.
5. Ganglioneuromul simpaticului apare cel mai frecvent in mediastin si abdomen, in lungul santurilor paravertebrale, in glanda suprarenala. Are de multe ori legaturi cu lantul simpatic. Clinic, se prezinta ca o tumora de cati centimetri, de consistenta ferma, bine circumscrisa.
6. Tumori maligne
1. Schwanomul malign. Diagnosticul este dificil, in 50% din cazuri (23) apar la purtatorii de boala Recklinghausen, dupa 10-20 de ani de evolutie. Simptomele constau din: durere, crestere rapida. Metastazeaza in plamani, ficat, os.
Microscopic este o tumora circumscrisa, multi-nodulara, cu organizare fasciculara, in rtejuri, nudei alungiti, ondulati sau rotunzi-olari, cu pleomor-fism nuclear moderat, mitoze si citoplasma fibrilara (. 22).
